吡柔比星膀胱內(nèi)灌注化療的方法與護(hù)理

楊唯一

(復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系，上海 200032)

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，在臨床上有3個(gè)主要類型:淺表、侵襲和轉(zhuǎn)移，這3種類型的治療方針各有區(qū)別。淺表性膀胱癌占70%～80%，處理的目的是局部治療及預(yù)防復(fù)發(fā)，大多可采用手術(shù)切除或經(jīng)尿道電切術(shù)治療取得較好的近期療效，但術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)50%～70%。術(shù)后以化療藥物行膀胱灌注是目前臨床上預(yù)防膀胱腫瘤復(fù)發(fā)最常用的治療方法。吡柔比星是新一代半合成蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，在腫瘤組織內(nèi)彌散速度快，抗癌活性強(qiáng)，可有效、迅速殺傷腫瘤細(xì)胞，對預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)有良好的療效，其療效與局部藥物濃度成正比，同時(shí)依賴于藥物與膀胱壁的接觸時(shí)間。它是一種高分子化療藥物，分子質(zhì)量664.1，能快速滲入黏膜及下層淋巴管等達(dá)到藥效作用，是目前公認(rèn)的膀胱灌注化療的理想藥物［1］。但膀胱灌注化療的療程長，患者灌注化療后易出現(xiàn)膀胱刺激征、血尿和尿道狹窄等不良反應(yīng)，癥狀嚴(yán)重者可導(dǎo)致提前排尿而影響療效。因此，在合理選擇灌注藥物的基礎(chǔ)上，需采取正確的給藥方法，避免提前排尿，保證藥物的有效濃度，減少并發(fā)癥及藥物的不良反應(yīng)，提高治療效果。我院2008年12月—2010年2月應(yīng)用吡柔比星行膀胱灌注治療膀胱癌術(shù)后患者40例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 我院2008年12月—2010年2月應(yīng)用吡柔比星行膀胱灌注治療膀胱癌手術(shù)后患者40例，男32例，女8例。……