中西醫結合紅外線照射治療慢性盆腔炎的護理

顏 玲，周俊蘭

(廣東省深圳市寶安區西鄉人民醫院，廣東 深圳 518102)

慢性盆腔炎是婦科常見病，常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差病程遷延所致，病程長，反復發作，對婦女的身心健康造成了很大的影響。我院自2009年5月-2010年5月運用中西醫結合加紅外線對120例慢性盆腔炎患者進行治療及護理，取得良好的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 我院2009年5月—2010年5月共收治慢性盆腔炎患者240例，所有病例均參照《婦產科學》［1］、《中華婦產科學》［2］等慢性盆腔炎診斷標準，且排除嚴重肝、腎、腦及造血系統等功能不全者或有嚴重藥物過敏史者及妊娠期、哺乳期婦女。將患者隨機分為治療組和對照組各120例。對照組年齡21～46歲，平均年齡(31.7 ±12.1)歲，病程3 個月 ～3 年，平均病程(1.5±0.7)年。治療組年齡20～45歲，平均年齡((31.9±13.1)歲，病程2 個月 ～3 年，平均病程(1.5 ±0.7)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用西藥治療。予以青霉素鈉320萬U加入0.9%生理鹽水250 mL中靜脈滴注，每日2次，甲硝唑注射液0.5 g靜脈滴注，每日2次。7 d為1個療程，治療2個療程后，評定療效。

1.2.2 治療組 在對照組的基礎上采用中藥加紅外線治療，并給予相應的護理。

1.2.2.1 采用中藥內服治療 基礎方:川芎、赤芍、紅花、紅藤各12 g，鹿角霜、杜仲、懷牛膝、當歸、白術、路路通、薏苡仁各10 g，生蒲黃、烏藥、皂角刺各9 g，筋骨草20 g，三棱、莪術各6 g。隨癥加味:氣虛者加黃芪、黨參各15 g;腹痛甚者加延胡索12 g;發熱者加敗醬草、連翹各15 g;白帶增多者加黃柏、土茯苓、椿根皮各10 g。每日1劑，水煎分2次服，每次150 mL。7 d為1個療程，治療2個療程后，評定療效。

1.2.2.2 中藥保留灌腸 方劑:紅藤30 g、蒲公英30 g、敗醬草 30 g、薏仁 30 g、紫花地丁 15 g、桃仁 15 g、黃柏20 g、生大黃10 g。7 d為1個療程，治療2個療程后，評定療效。

1.2.2.3 紅外線照射 每日 2次，每次約 20～30 min，使組織內部溫度迅速升高，改善局部血液循環，加速藥物的吸收，使盆腔迅速達到有效濃度。7 d為1個療程，治療2個療程后，評定療效。

1.3 療效評定標準［3］①痊愈:癥狀體征和婦科檢查均恢復正常，B超提示子宮附件正常，盆腔無包塊和積液;②有效:癥狀消失或好轉，婦科檢查有明顯改善，B超提示子宮正常或增大，盆腔包塊及積液減少或消失;③無效:臨床癥狀無改善，婦科檢查局部病變如故，B超檢查盆腔情況無改變。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 11.0統計軟件包進行統計學分析，兩組療效比較，采用χ2檢驗。

2 結果

兩組患者療效比較 見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

3.1 慢性盆腔炎的病因病機 中醫學認為慢性盆腔炎屬“帶下”，“少腹痛”等范疇，認為本病由于經期、流產、分娩后，濕熱乘虛客于子宮、胞絡或急性盆腔炎后邪氣將盡，寒熱之邪與氣血相搏，使氣機不利，經絡氣血受阻，沖任帶脈功能失調而致?。?］。

3.2 中藥內服和保留灌腸對慢性盆腔炎的效果分析慢性盆腔炎的中藥內服治療是以活血理氣補虛并配以清熱、溫經、化濕等法辨證施治。方中川芎、赤芍、紅花、紅藤、懷牛膝、當歸、路路通、烏藥養血活血，通絡止痛;鹿角霜、杜仲補脾腎，益精血，調沖任;生蒲黃化瘀止血;三棱、莪術破血祛瘀，消積止痛;皂角刺消腫拔毒排膿;白術、薏苡仁、筋骨草清熱解毒，健脾利濕。中藥保留灌腸的治療是通過直腸黏膜的吸收，改善盆腔血運，提高疼痛閾，緩解下腹部的疼痛，調節全身免疫功能，提高機體的抗病能力。具有藥物起效快、操作簡單、創傷小、療效好、副作用小，體現中醫特色等優點。

3.3 紅外線照射原理及作用 輔以局部使用紅外線照射是因為紅外線具有電磁波的多種生物效應與輻射溫熱作用，電磁波的生物效應可激活多種生物學酶類，提高機體的免疫力，其溫熱刺激可減少藥物的冷刺激使病人感覺溫暖舒適，并促進局部血液循環增加，血流加速，巨噬細胞功能增強，促進炎性滲出物與病理性代謝產物吸收消散，組織軟化，改善組織營養狀況，代謝功能旺盛，有利于炎癥吸收和消退，從而提高療效［5］。

3.3 護理

3.3.1 內服中藥護理 ①指導患者正確使用藥物，不要隨意增減藥量或突然停止服藥，告訴患者堅持用藥的重要性。②中藥煎劑:每日1劑，水煎分2次服，每次150 mL，早餐前半小時及晚餐后2 h溫水口服，同時忌生冷、刺激性食物。③觀察內服中藥湯劑后是否出現副作用等。

3.2.2 灌腸護理 ①首次灌腸前向患者詳細介紹灌腸目的、操作過程、優點、如何配合、注意事項及灌腸后的療效，指導放松及收縮肛門的方法。消除緊張心理以良好的心態配合灌腸治療。②取灌腸液200 mL，溫度38～40℃，灌腸前囑患者排空大小便，灌腸時令患者側臥位，臀部貼近床沿，墊高臀部約10 cm，用石蠟油潤滑肛管前端后，緩慢插入肛門10～15 cm，舉高灌腸筒使液面距肛門30 cm左右，讓藥液緩慢而均勻地流入，灌腸完畢，用紗布包裹肛管緩慢拔出，拔出肛管后，以衛生紙在肛門處輕輕按摩，以利藥物存留。每晚睡前灌腸1次，灌后側臥15 min，保留2～4 h。③進行灌腸時如插管受阻，則應囑患者深呼吸，稍等片刻再繼續插，切忌暴力蠻插，避免損傷直腸黏膜。灌入藥液速度宜慢而均勻，如患者有便意，囑其作深呼吸放松腹肌，減輕腹壓，同時降低灌腸筒以減輕壓力。操作時動作輕柔、細致，盡量減輕患者痛苦。同時密切觀察患者的神志變化及全身有無不適情況，如心慌、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛、面色蒼白等。治療后主動巡視患者，了解患者所需，協助護理，避免因護理不周造成患者不必要的活動，以防加速排便，降低療效。

3.3.3 紅外線照射的護理 照射時間為每日2次，每次30 min。照射距離以20～30 cm為宜，過低會引起燙傷，增加患者的痛苦，過高無熱溫會降低療效。同時照射時應有人在旁邊守護，防止意外事故導致燙傷，加重病情［6］。

3.3.4 生活護理 注意休息，每天做適量體育鍛煉，除中藥外敷時多予患者做適量的下腹部按摩，加速腸蠕動，保持大便通暢，多休息。囑患者每天用溫水清洗外陰及肛門，勤換內褲，保持外陰部清潔，禁盆浴和性生活。

3.3.5 心理護理 慢性盆腔炎病程長，反復發作，大部分患者治療效果不佳，導致情緒低落。要多關心和開導患者，介紹疾病的有關知識、治療方法，讓患者有心理準備，避免產生不必要的恐懼及不穩定情緒。采用中藥灌腸初期，癥狀減輕可能不十分明顯，部分患者產生抵抗及不信任的情緒。應向患者詳細講解，并告知應堅持治療。

3.3.6 飲食護理 飲食對疾病的恢復很重要，飲食護理得當可以起到扶正祛邪、恢復健康的作用。因此在飲食護理中囑患者忌食生冷、辛辣及寒涼性質食物，宜進食富有營養、易于消化的食物如排骨湯、瘦肉湯、魚湯、新鮮蔬菜等。保證每天攝入所需的熱量。保持大便通暢及胃腸道消化功能良好。

3.3.7 健康教育 平時注意加強體育鍛煉，增強體質，勞逸結合，注意休息，避免過度勞累。飲食宜清淡且營養豐富，多吃新鮮水果、蔬菜，忌食油膩、煎炸、生冷、酸辣、煙酒等刺激之品。多飲水，保持大便通暢。養成良好的衛生習慣，注意個人衛生，少穿緊身厚褲，勤換洗衣褲，保持外陰清潔，盡量降低外陰濕度，不坐在陰涼潮濕或濕熱的地方，避免久坐不動與受涼。性生活不可過于頻繁，注意性生活衛生，避免不潔的性接觸。

［1］樂杰.婦產科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2004:274-276.

［2］曹澤毅.中華婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2000:1222-1223.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國中醫藥出版社，2002:175-179.

［4］牟春芬，韓麗麗.中藥內服加灌腸治療慢性盆腔炎30例療效觀察［J］.光明中醫，2010，25(4):643.

［5］古彩茹，鐘紹濤.中西醫結合紅外線治療慢性盆腔炎性包塊的臨床分析［J］.現代醫院，2009，9(7):67-68.

［6］宋國華，方玉平，楊坤.中藥內服及灌腸加頻譜治療慢性盆腔炎的護理［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19(5):616-617.