呼吸道疾病排痰困難者排痰方法的護理進展

陳 娟

(上海中醫藥大學附屬曙光醫院寶山分院，上海 201900)

排痰困難是呼吸系統最常見的癥狀，常引起呼吸功能障礙和肺部感染等并發癥，可隨肺功能的降低呈增加的趨勢，功能障礙意味著氧吸入的減少，造成組織器官功能下降，而產生呼吸困難，氧分壓和血氧飽和度降低，甚至危及生命。所以，及時清除呼吸道內分泌物是確保患者保持呼吸道通暢最首要的護理措施，特別是對于患有呼吸系統疾病的患者，也是預防并發癥的有效方法。隨著醫學的進步，排痰的方法和護理也在不斷地更新，現將排痰困難者排痰的方法和護理進展綜述如下。

1 自主排痰法

在進行排痰操作前，應對患者進行定時翻身，呼吸操鍛煉或霧化吸入，以增強氣道纖毛的清除功能，降低痰液的黏稠度，使痰液易于排出［1］。排痰操作前對患者進行評估，根據血氣分析、X線胸片、肺部聽診、觸診等判斷和確定是否有痰液潴留、潴留的部位、痰液的性質及黏稠度［2］;然后選擇合適的排痰方式;操作后，根據血氣分析、X線胸片、肺部聽診等判斷排痰效果，制定排痰計劃。排痰前，應告知患者排痰訓練的時間不宜過長，一般控制在5 min以內，宜在早上起床后、晚上睡前以及餐前30 min進行，避免餐后或飲水后進行，以免引起惡心和食物反流［3］;并告知患者練習時注意保暖，防止呼吸道感染;鼓勵患者隨時鍛煉，同室患者鍛煉效果的互相影響也有很大的激勵作用［4］。梁廣妮等［5］的調查顯示，通過對排痰困難的患者進行健康教育，有73.8%的患者認識到排痰的重要性，能在護士的指導下自行咳嗽排痰。……