腹腔裝上“暖氣片”慢慢熱死癌細(xì)胞

手術(shù)、放療、化療，被稱為傳統(tǒng)治療腫瘤的“三板斧”。不可否認(rèn)，在過(guò)去的年代里，這“三板斧”在臨床上發(fā)揮了極大的作用，至今依然是腫瘤治療的主要方法。但是這“三板斧”也存在著許多問(wèn)題，例如，年老體弱不能耐受手術(shù)，晚期腫瘤廣泛擴(kuò)散或因位置險(xiǎn)惡等無(wú)法手術(shù)，以及過(guò)量放療、化療對(duì)人體正常組織和細(xì)胞的殺傷，腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的不敏感，等，影響著最佳療效的發(fā)揮。為此，近年來(lái)出現(xiàn)了一系列腫瘤治療的新方法，如靶向治療、介入治療、免疫治療等，在不同程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)“三板斧”的不足；綜合治療、個(gè)體化治療已成為腫瘤治療的發(fā)展方向，其中“持續(xù)恒溫?zé)峁嘧⒒煛焙芎玫伢w現(xiàn)了這一點(diǎn)。

持續(xù)恒溫?zé)峁嘧⒒熓腔熀蜔岑熃Y(jié)合應(yīng)用治療腫瘤的一種綜合療法，其原理是根據(jù)人體正常組織細(xì)胞和癌細(xì)胞對(duì)溫度的不同耐受性及協(xié)同效應(yīng)，來(lái)殺傷癌細(xì)胞。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞對(duì)熱的耐受性低，在結(jié)合化療藥物時(shí)，延長(zhǎng)加熱時(shí)間可加重癌細(xì)胞的損傷和抑制增殖。臨床研究發(fā)現(xiàn)，熱療50分鐘，溫度在40℃時(shí)可增加藥物細(xì)胞不良反應(yīng)20％，在42℃時(shí)，癌細(xì)胞開(kāi)始變性、凋亡，在43℃時(shí)，癌細(xì)胞就凝固、壞死。而正常組織細(xì)胞可耐受45℃～47％的溫度并不受損害。專家們將熱效應(yīng)好的化療藥物進(jìn)行加熱，然后灌注到患者腫瘤部位，使腫瘤組織的溫度上升，達(dá)到42.5℃～43.5℃，并持續(xù)60-120分鐘。這個(gè)溫度足以殺滅腫瘤細(xì)胞，而不會(huì)損傷正常組織。

持續(xù)恒溫?zé)峁嘧⒒熯m用于胃癌、大腸癌(闌尾黏液性癌)、肝癌、腹膜假性黏液瘤(癌)、卵巢癌(卵巢黏液瘤或癌)、食道癌、肺癌、各類肉’瘤、乳腺癌、胸腹腔積液及晚期的頑固性疼痛等癥狀患者的治療。這些腫瘤多侵及相關(guān)器官的漿膜面，癌細(xì)胞易脫落入腔內(nèi)，手術(shù)也可促使癌細(xì)胞脫落，形成腔內(nèi)游離癌細(xì)胞和微小轉(zhuǎn)移灶，而一般的靜脈化療對(duì)這些游離癌細(xì)胞和微小轉(zhuǎn)移灶作用甚微，因此，上述癌癥最容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。從理論上講，熱灌注化療是熱療與化療的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，能使熱能和化療藥物均勻散布于體腔和臟器間，不但可以直接殺滅腫瘤細(xì)胞，還可以增強(qiáng)化療、放療的療效，提高機(jī)體免疫力，達(dá)到有效治療胸、腹腔惡性積液和防止腫瘤細(xì)胞腔內(nèi)轉(zhuǎn)移、種植的目的。

自1988年Sprat提出腹腔內(nèi)恒溫?zé)峁嘧⒒熀螅蚱湫Ч@著，被國(guó)內(nèi)外廣泛采用，被稱為“綠色療法”。我國(guó)的熱灌注化療開(kāi)始于上個(gè)世紀(jì)90年代，目前臨床上有多種恒溫?zé)嵫h(huán)灌注機(jī)型，裝置尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在灌注動(dòng)力泵、熱交換器、溫度檢測(cè)器、流量調(diào)節(jié)閥及管道系統(tǒng)等關(guān)鍵部分有所不同，但都不同程度的取得了可喜的臨床效果。

今年4月中旬，我院普外科一病區(qū)收治一位晚期乙狀結(jié)腸癌患者。該患者43歲，由于腸癌晚期，癌細(xì)胞已從結(jié)腸轉(zhuǎn)移到整個(gè)腹腔。對(duì)于這種發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移的晚期癌癥患者，手術(shù)已經(jīng)無(wú)法實(shí)施。癌細(xì)胞產(chǎn)生的惡性腹水撐滿了他的肚子，有時(shí)候上午抽完，下午就滿了。而且患者體內(nèi)有很多直徑不到5毫米的“小顆粒”——癌結(jié)節(jié)，它們像邪惡的種子在患者腹腔內(nèi)生根發(fā)芽，手術(shù)難以清除，化療難以準(zhǔn)確擊中。我們與相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行商討，決定為患者實(shí)施持續(xù)恒溫?zé)峁嘧⒒煛Ｔ诨颊叩母骨粌?nèi)置入兩根治療管，一根負(fù)責(zé)輸送治療藥物，一根負(fù)責(zé)加熱保持恒溫，猶如在患者體內(nèi)裝上了一組“暖氣片”。首次進(jìn)行60分鐘的熱灌注化療后，患者恢復(fù)良好，效果令我們感到驚喜。幾天后，我們又為患者實(shí)施了第二次和第三次恒溫?zé)峁嘧⒒煛?次治療結(jié)束后，患者體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物明顯降低，證明病情已被有效控制。在患者休息一段時(shí)間后，我們考慮再為患者進(jìn)行靜脈化療，以進(jìn)一步提升治療效果，盡量延長(zhǎng)患者的生命，并使患者生活質(zhì)量得到明顯提升。

我們相信，隨著對(duì)熱灌注化療研究的進(jìn)一步深入和相關(guān)設(shè)備、治療規(guī)范的統(tǒng)一與完善，熱灌注化療將會(huì)在腫瘤治療中發(fā)揮越來(lái)越大的作用，為更多腫瘤患者帶來(lái)福音。