兒童腿痛要防眼病作怪

腿痛和眼病看似風(fēng)馬牛不相及，但在我們眼科醫(yī)生看來，有時(shí)卻是密不可分的。許多家長甚至基層醫(yī)生不了解這一點(diǎn)，于是導(dǎo)致了誤診漏診，錯(cuò)失了治療良機(jī)，令人惋惜。

河南駐馬店市的7歲兒童小武，一年前有時(shí)喊叫腿痛，但不是很嚴(yán)重，而且從外表上看也沒有紅腫等情況。父母曾帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科就診，醫(yī)生檢查后沒有發(fā)現(xiàn)異常，就告訴家長說，可能是身體生長引起的腿痛(即生長痛)，隨著年齡增長會(huì)自行消失。家長也就放下心來。不久小武又出現(xiàn)了眼紅癥狀，家長也未在意，直到出現(xiàn)明顯的視力減退時(shí)，才帶孩子來我院就診。檢查發(fā)現(xiàn)小武“雙眼慢性全葡萄膜炎，雙眼虹膜大部分后粘連，雙眼白內(nèi)障左眼較重，左眼角膜帶狀變形”，初步診斷為幼年性關(guān)節(jié)炎所致葡萄膜炎。查視力：右眼0.15，左眼僅見眼前手動(dòng)。據(jù)此情況認(rèn)為，眼病已經(jīng)發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重的程度了。

葡萄膜炎指的是眼睛虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜的炎癥，常見癥狀有眼痛、畏光、流淚、視力下降、睫狀充血或混合充血、房水混濁等。其病因較多，大體上可分為感染性和非感染性兩大類，前者包括細(xì)菌、真菌、螺旋體、病毒、寄生蟲等所引起的感染：后者包括特發(fā)性、自身免疫病、風(fēng)濕性疾病、創(chuàng)傷性、偽裝綜合征等。無論是哪種葡萄膜炎，都不是單一眼病，而是與全身狀況密切關(guān)聯(lián)，有時(shí)伴有全身病變表現(xiàn)，甚至以其他部位的病變?yōu)橄葘?dǎo)。如有的出現(xiàn)口腔潰瘍、皮膚紅斑等，腿痛也是其中的一種表現(xiàn)。如果誤診誤治、治療不當(dāng)或延誤時(shí)機(jī)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。

從小武的病情分析看，一年前腿痛時(shí)可能已有眼病。當(dāng)時(shí)如能及時(shí)檢查眼部是否有病變，對(duì)疾病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和治療很有意義；半年前患兒曾出現(xiàn)眼紅癥狀，如經(jīng)眼科檢查也不難及時(shí)確診。但可惜的是，基層醫(yī)生和家長都未加注意，以至于病情發(fā)展，造成視力嚴(yán)重下降，治療也困難得多。經(jīng)過應(yīng)用藥物對(duì)癥治療，小武的癥狀逐步減輕，右眼視力提高到0.6，左眼視力提高到0.1。但此病很難一次治愈，需要繼續(xù)觀察和適時(shí)合理治療。

在此特別提醒家長，如果兒童有腿痛癥狀而檢查不出腿部有病變，特別是伴有眼睛發(fā)紅等癥狀時(shí)，可到眼科協(xié)診，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛伏的葡萄膜炎，盡早治療，保護(hù)孩子的視力。

帶孩子看病“五記”“五忌”

孩子生病，全家人著急。但家長要盡量讓自己冷靜下來，牢記“五記”“五忌”，避免就醫(yī)走“彎路”，順利達(dá)到就診目的。

五記

1.記住帶全既往看病的病歷和檢查化驗(yàn)單，以供醫(yī)生參考。

2.重癥小兒就醫(yī)時(shí)，記得讓多位家人陪同，以防止在就醫(yī)途中和過程中發(fā)生意外情況，便于配合醫(yī)生處理病情。

3.牢記醫(yī)生所叮囑的諸項(xiàng)要點(diǎn)，掌握正確的用藥方法和應(yīng)注意事宜，以期達(dá)到良好的治療效果。

4.記住醫(yī)生所安排的復(fù)診時(shí)間。疾病的康復(fù)需要經(jīng)過系統(tǒng)治療和鞏固治療的過程，復(fù)診尤為重要。

5.記住所就診的醫(yī)生姓名，便于今后復(fù)診和咨詢。

五忌

1.忌病急亂投醫(yī)：疾病從診治到康復(fù)需要一個(gè)過程，盲目亂求醫(yī)會(huì)影響治療效果。

2.忌老師或家長代診：醫(yī)生通過傾聽患兒的病情敘述，仔細(xì)檢查身體及配合有關(guān)儀器、實(shí)驗(yàn)室檢查，才能作出正確的診斷。他人代診會(huì)影響病情的真實(shí)性和可信度。

3.忌讓小兒化妝就醫(yī)：西醫(yī)診病講求視、觸、叩、聽，中醫(yī)診病講求望、聞、問、切?；瘖y就醫(yī)會(huì)干擾醫(yī)生的判斷，貽誤病情。

4.忌講述病情時(shí)離題萬里：過多講述與病情無關(guān)的話題，會(huì)影響醫(yī)生的工作情緒，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量降低。

5.忌恐醫(yī)、忌藥：醫(yī)生通過檢查后針對(duì)病情會(huì)選擇出最合適的治療方法，或是吃藥或是輸液打針等。如忌恐醫(yī)、忌藥，不遵醫(yī)囑，往往會(huì)失去最佳治療時(shí)機(jī)，使病情遷延或加重。