并不可怕的原位癌

令人恐懼和迷惑的原位癌

27歲的小珊參加單位組織的健康體檢，拿到自己的體檢報告一看，上面赫然寫著幾個大字：子宮頸上皮內瘤變 CIN Ⅲ級，子宮頸原位癌。小珊嚇壞了，自己還在新婚燕爾的甜蜜期，幸福的生活剛剛開始，年紀輕輕的怎么會得“癌”啊？肯定是醫生搞錯了。然而，醫生證實這不會錯，要小珊馬上住院治療。小珊頓時面色蒼白，淚眼婆娑……

35歲的郝亮決定為自己和夫人各買一份商業醫療保險，作為社會醫療保險的補充。但在認真閱讀相關條款后，郝亮發現了一個嚴重的問題：癌癥算是現在最嚴重的疾病之一，但保險公司對原位癌竟然不賠付！這到底是什么原因……

原位癌也叫“0期癌”

現代醫學發現，癌前疾病→非典型性增生→原位癌→癌癥，是癌癥形成的一個基本過程。遺傳性的染色體或基因異常，或是某些生活習慣、感染性疾病和一些長期的慢性炎癥，均可以導致癌前疾病的發生，如大腸腺瘤、子宮頸糜爛、潰瘍性結腸炎等。當上皮組織的細胞增生并出現異型性，但還不足以診斷為惡性時，稱為非典型性增生。當上皮組織內出現癌細胞，但未浸潤至基底組織時，即我們所說的原位癌。當癌細胞浸潤或轉移，超出基底組織后，即發展為臨床上最常見的癌癥。

由上所述，原位癌是指局限于上皮層內的癌。上皮層是覆蓋身體表面及體內臟器的內、外表面的一層組織，包括若干層上皮細胞和基底膜，其下是間質和真皮組織。原位癌的癌細胞只出現在上皮層內，未破壞基底膜，也沒有侵入其下的間質或真皮組織，更沒有發生浸潤和遠處轉移，所以原位癌有時也被稱為“浸潤前癌”或“0期癌”。

原位癌常見于鱗狀上皮或移行細胞被覆的部位，如子宮頸、食管、皮膚、膀胱等處；也可見于發生鱗狀化生的黏膜表面，如鱗化的支氣管黏膜。常見的原位癌有皮膚原位癌、子宮頸原位癌、胃原位癌、直腸原位癌等；乳腺小葉的導管或腺泡發生癌變而未浸潤突破基底者，分別稱為導管內原位癌和小葉原位癌。

所謂癌癥的早期發現，最理想的就是發現原位癌。這時治療效果極佳，通過手術切除等方式可以完全治愈，并不需要在術后予以化療、放療等。但遺憾的是，原位癌往往沒有身體的不適癥狀，患者和醫生都很難發現。等到有癥狀就醫時，多數已是癌癥的中晚期，是原位癌經歷了較長時間的惡性演變進展而形成的，具有了侵襲和轉移的特點。此時，即使應用手術、放療、化療等綜合治療手段，也很難徹底根治。

原位癌要認真對待

由于原位癌不具備轉移的條件，不可能發生轉移，現階段也沒有侵襲，因此不屬于真正的癌癥。有很多原位癌可以穩定很多年不發展，甚或消退，其組織結構恢復正常。如乳腺的小葉原位癌和宮頸原位癌，都可以長期或終身穩定不發展。由于“癌”一詞帶給患者心理的強烈負面影響和對醫師治療可能產生的誤導，現在病理學上已出現“上皮內瘤變”的概念，將原位癌和上皮不典型增生統稱為上皮內瘤變，如宮頸的上皮內瘤變、前列腺的上皮內瘤變等。其主要目的是用“瘤變”這個比較溫和的詞，淡化“癌”字對醫師和患者的心理沖擊。

但是，原位癌病變的細胞是惡性的，癌細胞是存在的，預后轉歸很難預料。因此，如果發現了原位癌，既不必談癌色變，也需要認真對待，應結合患者的實際身體條件給予積極的處理。如本文中小珊所患的子宮頸原位癌，通過手術切除病灶可以痊愈，也不會影響日后正常的生育功能。而其他如乳腺小葉原位癌、直腸原位癌等病變，就不能簡單的一切了之，因為沒有人能夠預測其最終的進展結果。最好的辦法是保持良好的心態，健康的生活習慣，堅持定期體檢復查，如果出現惡性病變，及時發現并治療。畢竟“早發現、早診斷、早治療”是對付癌癥的最佳手段。