肝囊腫需要治療嗎

小李在單位體檢做B超時，發現肝上長了囊腫。雖然體檢醫生說不要緊，囑咐他定期復查就行了。但小李依然是憂心忡忡。肝囊腫到底是什么病？對身體影響大嗎？是惡性還是良性？要緊不要緊？如何處理？一系列問題搞得小李寢食不安，一下子瘦了好幾斤。

肝囊腫就是肝臟中的“水泡”

肝囊腫是最常見的肝臟良性疾病之一，通俗點說就是肝臟中的“水泡”。肝囊腫與肝臟惡性腫瘤不同，肝囊腫就好比是一個裝滿水的囊，里面是液體，而肝臟腫瘤是一種實質性的腫塊，是肝臟細胞異常增生引起的。肝囊腫可分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫，前者以肝棘球蚴為主，后者又可分為先天性、創傷性、炎癥性和腫瘤性肝囊腫，其中以先天性肝囊腫最常見，通常所指的肝囊腫就是先天性肝囊腫。其原因是由于肝內膽管和淋巴管胚胎時發育障礙，或胎兒期患膽管炎，肝內小膽管閉塞，近端呈囊性擴大及肝內膽管變性，局部增生阻塞而成。

肝囊腫有單獨一個的，也有多個的，有的還合并腎囊腫。一般說來，肝囊腫對人體健康沒有多大影響，也不會影響正常的工作、運動和學習，在生活上沒什么要特別注意的地方，因此患者不必太過緊張。

肝囊腫大多生長緩慢

肝囊腫大多生長緩慢，更有多數肝囊腫并不生長或長期處于“靜止”或“小囊腫”狀態，一般是沒有癥狀的，腹部觸診也摸不到腫塊。當囊腫長大到一定程度，可能會壓迫胃腸道（如胃、十二指腸和結腸等）而引起癥狀，這種情況通常出現在40～50歲以后，主要表現為消化道癥狀，如消化不良、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐和右上腹痛，但程度不重；也有因囊腫繼發細菌感染而有腹痛、發熱。但這種“巨大”或“特大”肝囊腫是相對少見的。隨著影像診斷學的發展及廣泛應用，尤其是B超已列為人群體格檢查的常規之一，而B超對肝囊腫的檢出率可達98％，因此不少患者在體檢中都能發現自己的肝囊腫。

罕見癌變也很少破裂

在人們的心目中，囊腫是在肝臟上面長出來的異物，盡管沒有明顯的癥狀，仍不免有些緊張，尤其是擔心會不會變成肝癌。其實，臨床最常見到肝囊腫的并發癥是破裂、囊內出血、細菌感染、瘺及穿透，罕見癌變。先天性肝囊腫是絕對不會癌變的。據上海中山醫院資料，對45例65歲以上肝囊腫患者隨訪5年，經B超及CT復查，無一例癌變。

肝囊腫即使破裂，流出的液體也對人體無害，而且事實上肝囊腫也很少自發破裂。由于目前尚未發現肝囊腫的形成與哪些食物有關，因此肝囊腫患者在生活中不需要忌口。也沒有發現家務、運動、工作等對肝囊腫生長有促進作用，因此肝囊腫患者不需要改變自己的生活習慣及工作環境。

認真對待不必驚慌

對于大多數患者來說，一般所患的肝囊腫均為小的肝囊腫，其最大直徑均不超過3厘米。由于肝囊腫屬于良性，不是腫瘤，不長大、不惡變，又沒有嚴重癥狀，對患者無威脅，所以常不予以特殊治療。因為肝囊腫終末期會出現腹水、門脈高壓等肝功能不全的癥候，因此需要定期復查。

但是，巨大肝囊腫可能壓迫鄰近的器官或肝內的膽管，引起相應的癥狀和體征。例如，巨大肝囊腫可能壓迫胃而引起噯氣、腹脹、食欲不振，也可能壓迫肝內的膽管，引起黃疸。少數嚴重多發的肝囊腫，可同時伴有肝纖維化和門靜脈高壓者，會造成肝功能損害，門靜脈高壓可能引起上消化道大出血，因此需要積極治療。治療時也不必開刀，醫生可以在超聲波的引導下，將一根細細的針插入囊腫，用細針將囊腫內的液體抽出來，然后再注入純酒精，這樣囊腫才不會再次長大。如果囊腫長得很大，患者覺得很痛時，也可以考慮開刀治療，將囊腫連同囊腫的膜一起摘除，來解決病人的疼痛。

需要警惕的是有少數肝囊腫患者，其囊腫和膽道系統有交通，由于細菌能通過膽道系統進入到囊腫內，引起感染。而且感染容易復發，可能引起膽管炎，個別病例也可能癌變。因此，復查時如發現囊腫壁增厚，或者化驗血CA19-9糖抗原、癌胚抗原升高者，應該及時手術切除。