弱視兒童治療失敗的原因

弱視是一種對(duì)兒童危害極大的視力發(fā)育障礙性疾病，其病因是由于先天性或在視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵期（一般在3周歲前）受到某些因素的干擾，如屈光不正、屈光參差、斜視等，使外來(lái)光線在進(jìn)入眼內(nèi)后，光刺激不夠充分，導(dǎo)致視覺(jué)細(xì)胞發(fā)育不健全，剝奪了黃斑部形成清晰物象的機(jī)會(huì)，從而形成弱視。

臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，凡是眼球內(nèi)部無(wú)任何器質(zhì)性病變，且矯正視力低于0.9或0.9以下者，統(tǒng)稱(chēng)為弱視。分為重度弱視，即矯正視力≤0.1；中度弱視，矯正視力為0.2~0.5；輕度弱視，矯正視力為0.6~0.8。流行病學(xué)資料顯示，我國(guó)弱視發(fā)病率為3%~5%，兒童弱視患者約1 000萬(wàn)人。如能在發(fā)育期及時(shí)進(jìn)行科學(xué)合理、規(guī)范有序的治療，治愈率達(dá)73.32%；否則將會(huì)導(dǎo)致視功能障礙，嚴(yán)重者可造成終生低視力殘疾。

弱視分為屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視等不同類(lèi)型，目前采用的治療方法有遮蓋療法、精細(xì)目力訓(xùn)練、后像療法、光刷療法、光柵療法等。臨床弱視治療失敗的原因很多，大致分為以下幾種類(lèi)型：認(rèn)識(shí)不夠性；前功盡棄或重回起點(diǎn)型；大齡弱視兒童敷衍或放棄治療型及其他因素。

由于主觀上對(duì)弱視認(rèn)識(shí)不夠，很多家長(zhǎng)對(duì)弱視的危害性認(rèn)識(shí)不足，以為人的視力會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而提高，而且弱視不影響外觀，沒(méi)能及時(shí)進(jìn)行矯正和治療。對(duì)治療過(guò)程認(rèn)識(shí)不足也是一個(gè)常見(jiàn)原因。通常弱視患兒在治療早期視力提高比較明顯，家長(zhǎng)也比較滿(mǎn)意，但是到后期，視力增長(zhǎng)往往會(huì)出現(xiàn)一個(gè)“平臺(tái)期”而停滯不前，家長(zhǎng)和患兒堅(jiān)持一段時(shí)間后便失去了耐心和信心而放棄治療，眼鏡和眼罩時(shí)戴時(shí)摘，造成視力下降，使弱視康復(fù)訓(xùn)練半途而廢；當(dāng)孩子在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)不便時(shí)，家長(zhǎng)才猛然醒悟，重新給孩子治療。這樣不但浪費(fèi)了金錢(qián)和精力，更重要的是錯(cuò)過(guò)了孩子的最佳治療時(shí)期，使視力矯治更加困難。

弱視兒童敷衍治療是另一個(gè)常見(jiàn)原因。遮蓋療法是目前公認(rèn)治療弱視的主要和最有效的方法。通過(guò)遮蓋一眼（通常為健眼），消除雙眼的不良交互作用，迫使另一眼（通常為弱眼）黃斑中心凹集中接受視覺(jué)刺激，從而消除弱視眼的視覺(jué)抑制，以提高其視力，并達(dá)到兩眼視力平衡。對(duì)于弱視兒童來(lái)說(shuō)，遮蓋健眼一般都難于接受。特別是剛接受治療時(shí)，單眼弱視患兒遮蓋健眼后影響正常學(xué)習(xí)及生活，較小患兒會(huì)哭鬧拒絕遮蓋，大一些患兒會(huì)因?yàn)橛绊懲庥^而在沒(méi)人監(jiān)督時(shí)偷偷去掉眼罩，從而影響治療效果。部分患兒甚至認(rèn)為眼鏡、眼罩是給醫(yī)生戴的，當(dāng)面戴，背后摘；弱視儀訓(xùn)練不認(rèn)真，不能堅(jiān)持。其次是受舊觀念的影響，對(duì)12歲以后的弱視患兒常抱有無(wú)望的態(tài)度而輕易放棄。但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療設(shè)備不斷更新，12歲以上患兒治愈率也不斷提高，所以爭(zhēng)取孩子配合，盡量多挽救一個(gè)孩子的未來(lái)。

總之，弱視的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，療效的顯著與否，與弱視的種類(lèi)、程度、開(kāi)始治療的年齡、治療的規(guī)范與否、家長(zhǎng)及小孩的對(duì)待程度等，都有很大關(guān)系。因此，家長(zhǎng)和小朋友們一定要有耐心。