銀丹心腦通軟膠囊對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者血液流變學(xué)的影響

李丹

糖尿病明顯增加了心血管病的發(fā)生率和病死率。其心血管事件發(fā)生率為非糖尿患者群的2～4倍［1］。其冠心病的病死率增加了2～5倍，尤其是失去性激素保護(hù)效應(yīng)的女性［2］。糖尿病合并心血管病的致病原因歸因于許多直接或間接依賴糖尿病的不同因素。直接依賴糖尿病的因素有:微血管和大血管病變，內(nèi)皮細(xì)胞和血小板功能失調(diào)，凝血功能異常，局部和全身的炎癥反應(yīng)等。間接依賴糖尿病的因素有:高血壓，血脂異常，隱匿性缺血和更嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化。本研究觀察銀丹心腦通軟膠囊對(duì)冠心病合并糖尿病患者血流變學(xué)的影響，以探討活血化瘀中藥對(duì)冠心病合并糖尿病患者高黏血癥的臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科門(mén)診80例冠心病合并糖尿病患者。冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:至少一支心外膜下血管狹窄≥50%［3］。2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)按1999年WHO推薦的暫行使用標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖≥7.0 mmol/L;OGTT2 h血糖≥11.1 mmol/L;隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L。有糖尿病癥狀加上上述任一項(xiàng)可以診斷，無(wú)糖尿病癥狀必須有非同日兩次血糖異常才能診斷。排除標(biāo)準(zhǔn):合并血液疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)，慢性阻塞性肺疾病以及其他影響血流變學(xué)指標(biāo)的因素;長(zhǎng)期服用抗凝劑。根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。治療組40例，男26例，女14例，年齡52～75歲，平均(58.6±9.2)歲;對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡52～78歲，平均(59.3±9.4)歲。兩組患者年齡、性別、并發(fā)癥或合并癥、心功能分級(jí)、藥物治療種類等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療冠心病、糖尿病藥物，包括阿司匹林、硝酸酯、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、β受體阻滯劑、他汀類調(diào)脂藥及降糖藥。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服銀丹心腦通軟膠囊(貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)家準(zhǔn)字Z20027144，產(chǎn)品批號(hào):20101128)4粒/次，3次/d，療程4周。兩組均不得加服其他中成藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 用藥前后化驗(yàn)患者肝功能、腎功能、血糖、血脂、血液流變學(xué)指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)4周的治療，治療組全血黏度、全血還原黏度、血黏度及紅細(xì)胞比容顯著下降(P＜0.05)，而紅細(xì)胞變形指數(shù)升高(P＜0.05)，肝功能、腎功能、血糖、血脂無(wú)明顯變化。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組用藥前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組用藥前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

注:與同組治療前比較，1)P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較，2)P＜0.05

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3 討論

2型糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，慢性并發(fā)癥遍及全身的大血管、微血管和周?chē)窠?jīng)。嚴(yán)重影響人類的健康甚至危及生命。血流變學(xué)改變、凝血機(jī)制失調(diào)、血小板功能異常、胰島素和兒茶酚胺等激素水平異常等等，直接或間接參與大血管病變與微血管病變。高黏血癥可使心排血量減少，外周阻力增加，也是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化以及與之有關(guān)的心、腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一。

銀丹心腦通軟膠囊是運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)制藥技術(shù)和工藝，通過(guò)改良劑型、精制加工而成的具有民族醫(yī)藥特點(diǎn)的苗族藥。由銀杏葉、丹參、燈盞細(xì)辛、三七、大蒜、絞股藍(lán)、山楂、冰片等藥物組成。在血流變學(xué)方面能顯著降低全血低切、高切黏度和全血低切、高切還原黏度，而且具有抗凝和促纖溶作用，通過(guò)抑制紅細(xì)胞聚集能力、增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，最終改善血黏度。從而控制或延緩動(dòng)脈粥樣硬化以及心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，故值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］趙曉娟.2型糖尿病的降脂治療策略與評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2004，2:136-138.

［2］Laakso M，Lehto S.Epidemiology of macrovascular disease in diabetes.Diabetes Rev，1997，5:394-315.

［3］陳明，高煒，朱國(guó)英，等.冠心病合并非胰島素依賴型糖尿病患者冠脈造影特點(diǎn).中華內(nèi)科雜志，1999，38(1):27-29.