25例急性酒精中毒患者應用納洛酮與醒腦靜治療效果觀察

北京市仁和醫院（102600）勵國

北京朝陽醫院（100020）王娟娟

近年來，隨著人們物質生活水平的不斷提高，工作壓力的不斷增大，我國飲酒人數逐年增加，嗜酒者日益增多，急、慢性酒精中毒的發病率也隨之增加，病情嚴重者可危及生命。特別是酒精依賴的發生，給個人、家庭以及社會造成嚴重危害。急性酒精中毒是內科急診中較常見的急性中毒，常于飲酒過量時發生。作為急診內科的常見重癥，總結其臨床經驗，對臨床治療具有積極的指導意義。2009年8月～2010年10月我院急診科共診治25例急性酒精中毒患者，使用納洛酮和醒腦靜聯合治療，療效滿意，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 25例均為一次性過量飲酒導致意識改變的酒精中毒者，男20例，女5例，年齡17～50歲。全部病例均有明確一次性過量飲酒史，飲酒量250～350ml，出現醉酒來院時間最短20min，最長達20h。25例均伴有不同程度的嘔吐、腹痛等癥狀，呼出、嘔吐物有濃烈的酒味。

1.2 診斷標準 ①有過量飲酒史；②呼吸、嘔吐物中有乙醇氣體；③不同程度神志障礙（中樞神經系統興奮，共濟失調等）；④血中乙醇濃度測定；⑤排除其他鎮靜安眠中毒、神經、精神疾病。

1.3 治療方法 全部患者來院就診后立即建立靜脈通道補液，同時給予納洛酮治療，再用醒腦靜（無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司）20ml加入生理鹽水250ml靜脈滴注。常規靜脈滴注奧美拉唑40mg，嘔吐頻繁者給予胃復安注射液10mg入壺。

2 結果

患者經過上述治療后意識逐漸恢復，病情在3～15h癥狀消失，完全清醒，可穩步行走，25例患者全部治愈。

3 討論

急性酒精中毒是指短期內飲入過量酒精而出現的中樞神經系統先興奮后抑制的狀態[1]。當過量酒精進入體內，超過了肝臟的氧化代謝能力，從而在體內積聚，如短時間內大量飲酒致酒精中毒，可造成嚴重的肝損傷。

酒精具有脂溶性，可迅速通過腦中神經細胞膜，作用于膜上的某些酶而影響其功能，使大腦皮質功能受到抑制，患者表現為興奮，隨著血中酒精濃度的增加，影響延髓血管運動中樞和抑制呼吸中樞。同時酒精的代謝產物乙醛在體內與多巴胺合成內源性阿片肽，直接或間接對中樞神經系統產生抑制作用，進而影響呼吸循環系統，導致合成代謝，引起肝損害，重度中毒誘發心血管系統疾患或呼吸中樞麻痹而死亡[2]。

納洛酮可以防止和逆轉乙醇中毒，從而催醒與解除酒精中毒而達到治療作用。納洛酮本身無明顯藥理效應及毒性，給予注射10mg后，不產生任何癥狀，注射20mg，只產生輕微困倦，具有使用價值。醒腦靜注射液是由麝香、冰片等中藥經科學方法提取精制而成的新型中藥注射制劑，是安宮牛黃丸改劑水性注射液，具有醒腦開竅功能，其對各種并有病因引起的意識障礙具有顯著療效。在清除自由基、抑制缺血再灌注誘導的腦神經細胞凋亡、改善腦循環、保護腦細胞，縮短昏迷時間，用于治療中風、顱腦損傷、中樞神經系統感染、急性中毒等引起的意識障礙等，早期應用本品可顯著減輕神經功能損害，未見毒副作用。

納洛酮和醒腦靜二藥聯用可通過不同途徑發揮強有力的催醒作用，減少治療時間。急性酒精中毒嚴重者可危及生命，如及時救治，可使患者轉危為安，減少并發癥。我院急診科對25例急性酒精中毒者用納洛酮、醒腦靜聯合治療，未見不良反應。納洛酮、醒腦靜聯合用藥搶救急性酒精中毒具有催醒快、療程短、方法簡便、療效確切、副作用少等優點，特別是對酒精中毒伴昏迷及低血壓者效果尤佳，是目前救治急性酒精中毒較為理想的藥物，值得臨床推廣使用。