不同養老方式的上海城區老人心理狀態和生活質量的比較

鄭 宏陳思路季一薇陶 華季衛東

作者單位：1上海市長寧區精神衛生中心200333；2上海市靜安區精神衛生中心200040；3上海市長寧區江蘇社區衛生服務中心200050。通信作者：鄭宏，電子信箱zhhmm2@163.com

不同養老方式的上海城區老人心理狀態和生活質量的比較

鄭 宏1陳思路2季一薇3陶 華1季衛東1

作者單位：1上海市長寧區精神衛生中心200333；2上海市靜安區精神衛生中心200040；3上海市長寧區江蘇社區衛生服務中心200050。通信作者：鄭宏，電子信箱zhhmm2@163.com

背景國內大型城市中老年人口迅速增加，常見的養老方式有3種：傳統居住家中由家人照料的方式（傳統養老），以家庭為核心結合社區養老服務的方式（居家養老）以及居住養老院的方式（機構養老）。不同養老方式對城區老人生活質量、社會支持和心理狀況影響的系統評估，目前尚缺乏。

假設與傳統養老或機構養老的老人相比，居家養老老人的生活質量較好，獲得的社會支持較多，心理問題較少。

方法采用整群抽樣方法，抽取3種養老方式，即傳統養老、居家養老和機構養老，年齡在65歲及以上的老人各100名，進行生活質量綜合評定問卷（36-item Medical Outcome Study Short Form health survey，SF-36）、社會支持評定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）和90項癥狀清單（Symptom Checklist 90，SCL-90）的評定。

結果3組間性別構成、婚姻狀態、月收入以及受教育程度均無顯著意義的差異，但是傳統養老組的平均年齡稍大。居家養老組和傳統養老組SF-36中8個緯度的平均得分均高于機構養老組。居家養老組（A）的社會支持評定量表（SSRS）的評分也高于傳統養老組（B）和機構養老組（C）［依次為36.8（4.4）分、25.3（6.7）分以及20.0（30.4）；F2，297=12.78，P＜0.001；A＞B＞C］。根據SCL-90評分，居家養老組和傳統養老組老人的心理癥狀比機構養老組的程度輕［依次為129.9（38.7）分、131.6（28.4）分以及139.0（31.2）分，F2，297=8.98，P=0.004；A，B＜C］。傳統養老組中SCL-90中軀體化、人際關系、偏執、精神病性的分量表得分高于居家養老組。校正人口學資料后，上述差異仍有統計學顯著意義。

結論與傳統養老或機構養老方式的老人相比，居家養老方式的老人自我報告的穩固的社會支持更多。與養老機構者比，居住家中的老人（居家養老和傳統養老）生活質量好，心理癥狀輕。今后需要前瞻性隊列研究來驗證實這些橫斷面研究的結果。

社區服務 養老機構 老年人 社會支持 生活質量 心理癥狀