服務(wù)利用者，家屬，精神科醫(yī)生和其他服務(wù)提供者要一起努力來達(dá)成對(duì)共同利益的理解

Helen HERRMAN

服務(wù)利用者，家屬，精神科醫(yī)生和其他服務(wù)提供者要一起努力來達(dá)成對(duì)共同利益的理解

Helen HERRMAN

在本刊上一期的論壇欄目中［1，2］，楊德森教授和謝斌教授提出了需要強(qiáng)制性住院的觀點(diǎn)，更為重要的是，提出了需要對(duì)強(qiáng)制性住院的合理法規(guī)進(jìn)行討論的觀點(diǎn)。謝斌教授強(qiáng)調(diào)：精神疾病患者、精神科醫(yī)生與精神病醫(yī)院之間并不存在根本的利害沖突。

我本人同意這一觀點(diǎn)，并進(jìn)一步認(rèn)為，至關(guān)重要的是，精神衛(wèi)生領(lǐng)域的利益相關(guān)者—患者，家屬，精神衛(wèi)生服務(wù)提供者，醫(yī)院，其他社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等—要一起努力來達(dá)成對(duì)他們共同利益的理解。他們的共同參與將有助于激發(fā)令人信服的討論，這樣的討論有助于說服政府官員和社區(qū)成員將社會(huì)資源投入到精神衛(wèi)生服務(wù)中，投入到精神衛(wèi)生促進(jìn)所必需的教育和研究中。謝斌教授描述了精神科歷史中的重復(fù)輪回導(dǎo)致了住院治療患者與在社區(qū)接受精神衛(wèi)生服務(wù)的患者的比例劇烈波動(dòng)。這種輪回現(xiàn)象發(fā)生的部分原因是因?yàn)闆]能在精神疾病的服務(wù)中采用循證實(shí)踐。由此導(dǎo)致的參與精神疾病處理的機(jī)構(gòu)（包括衛(wèi)生，住房，福利，司法等）之間的缺乏協(xié)調(diào)妨礙了醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)的平衡系統(tǒng)的建立［3］。對(duì)精神疾病患者服務(wù)的關(guān)注和資源投入不足是其原因之一。在多數(shù)國(guó)家，尤其是在低收入國(guó)家，用于培訓(xùn)和雇傭稱職員工的投入太少，研究成果未能很好地轉(zhuǎn)化為政策和醫(yī)療實(shí)踐，長(zhǎng)期存在對(duì)精神疾病患者的歧視，最為重要的是，忽視了與精神疾病抗?fàn)幍娜藗兯媾R的問題。

最近，世界精神病協(xié)會(huì)（World Psychiatric Association，WPA）的一個(gè)工作小組提出了在國(guó)家層面乃至全球采取統(tǒng)一的措施來改善精神衛(wèi)生服務(wù)的重要性［4，5］。一個(gè)國(guó)家的精神衛(wèi)生服務(wù)想要得到足夠的支持，就需要一致的聲音，但是在許多國(guó)家，精神衛(wèi)生的利益相關(guān)者之間并未建立有效的伙伴關(guān)系，因此這些國(guó)家需要得到幫助來獲得一致的聲音。患者及其家屬是這個(gè)聯(lián)盟中的關(guān)鍵成員，需要他們提出精神衛(wèi)生服務(wù)提供方面所存在的問題，但是他們通常缺乏影響力來跟精神衛(wèi)生專業(yè)人員及政府決策者進(jìn)行平等的交互作用，因此幫助他們提高這種影響力對(duì)于改善精神衛(wèi)生是非常重要的。

精神衛(wèi)生服務(wù)的利用者仍然感受到來自社會(huì)的羞恥和歧視，他們較少獲得心理和軀體健康問題的醫(yī)療服務(wù)，他們?cè)谧饑?yán)被剝奪的情況下接受治療［4］。WPA一直重視來自精神科醫(yī)生和相關(guān)支持團(tuán)體的呼吁，即在制定所有與精神疾病患者的治療和康復(fù)直接和間接相關(guān)的決策時(shí)，要有服務(wù)利用者和服務(wù)提供者的共同參與，包括服務(wù)體系的建立和管理，相關(guān)的科學(xué)研究，相應(yīng)政策的制訂和實(shí)施，以及諸如精神疾病患者的社會(huì)隔離等社會(huì)問題的解決等［6，7］。達(dá)到這些目標(biāo)所需要作出的10項(xiàng)改變的建議已發(fā)布在WPA的網(wǎng)站上（www.wpanet.org），不久就會(huì)出版［5］。

楊德森教授在文章中提出有必要對(duì)強(qiáng)制性治療、診斷和醫(yī)療錯(cuò)誤等重要問題展開公開的討論。只有當(dāng)服務(wù)的利用者和他們的家屬充分地參與其中，這樣的討論才較有可能獲得成效。近年來，患者和照料者積極地參加了各種活動(dòng)，包括對(duì)精神衛(wèi)生研究的支持，精神衛(wèi)生服務(wù)的提供，提高社會(huì)對(duì)精神疾病患者的包容性和自助項(xiàng)目的開發(fā)等［8-11］。消費(fèi)者（指患者）、照料者和專業(yè)人員之間的“三方會(huì)談”（trialogue）［12］方式起源于講德語(yǔ)的國(guó)家，在2010年的北京國(guó)際精神病學(xué)大會(huì)的一個(gè)工作坊中得到了成功的演示，這個(gè)例子充分說明了這種對(duì)話是能夠有效地消除各種不同利益相關(guān)者之間的誤解和緊張關(guān)系，他們理應(yīng)團(tuán)結(jié)一致，共同促進(jìn)精神衛(wèi)生。

第十一屆東方腦血管病介入治療大會(huì)征文通知

由第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院臨床神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心、神經(jīng)外科承辦的第十一屆東方腦血管病介入治療大會(huì)暨第八屆國(guó)際腦血管病論壇及世界顱內(nèi)支架大會(huì)、第六屆東亞神經(jīng)介入治療大會(huì)將于2011年9月8日-11日在中國(guó)上海隆重召開。

本屆東方腦血管病介入治療大會(huì)堅(jiān)持秉承“交流合作規(guī)范創(chuàng)新”的宗旨，以“促進(jìn)學(xué)術(shù)交流、加強(qiáng)學(xué)科合作”為目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)國(guó)際化學(xué)術(shù)交流、高端性科研展示、多學(xué)科高峰對(duì)話、實(shí)戰(zhàn)性技術(shù)演示、個(gè)性化臨床討論、全方位繼續(xù)教育培訓(xùn)等為一體的神經(jīng)介入領(lǐng)域精品學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，共同促進(jìn)中國(guó)、亞洲乃至世界介入治療事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步！

會(huì)議將邀請(qǐng)多位國(guó)際知名腦血管病專家作專題發(fā)言，深入探討腦血管病的熱點(diǎn)、難點(diǎn)及爭(zhēng)議問題，推介神經(jīng)介入治療領(lǐng)域新技術(shù)、新產(chǎn)品、新理念，還將現(xiàn)場(chǎng)演示高難度神經(jīng)介入手術(shù)，與所有參會(huì)者即時(shí)分享治療經(jīng)驗(yàn)與高超技能。

歡迎您針對(duì)腦血管疾病介入治療臨床及基礎(chǔ)研究方面的問題踴躍投稿。請(qǐng)將摘要（1700字內(nèi)）發(fā)送到指定的電子信箱（Email：：info@ics11.org ）。投稿截止日期：2011年6月30日。大會(huì)最新信息詳見會(huì)議官方網(wǎng)站：www.ics11.org。

大會(huì)組委會(huì)

2011年3月