周劑量紫杉醇化療同步放療治療中晚期賁門癌臨床觀察

袁淑芬,趙冬梅

(開縣人民醫院,重慶開縣 405400)

賁門癌由于解剖位置特殊,發現時多為中晚期,患者已經失去手術機會。我院采用周劑量紫杉醇化療同步放療的方法治療中晚期賁門癌 26例,效果良好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008年 5月 ～2009年 12月收治的中晚期賁門癌患者 52例,男 35例,女 17例;年齡45～73歲。所有患者經過 X線鋇餐、CT及內鏡檢查確診為中晚期賁門癌,無放療禁忌證。其中低分化腺癌 18例,黏液腺癌 6例,中分化腺癌 25例,高分化腺癌 3例;腫瘤發生淋巴轉移 13例,胰腺轉移10例,腹膜后轉移 8例;并發腹水 15例,消化道梗阻 6例。將 52例患者隨機分為化療組和綜合組,各26例。

1.2 治療方法 化療組采用紫杉醇60 mg/m2+5%葡萄糖注射液500ml靜滴 3 h,在開始化療的第 1、8、15天用藥,用藥前 12 h及 6 h口服地塞米松20mg,用藥前30min肌注苯海拉明20mg,甲氰咪胍400mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜滴。綜合組化療方法同上,第 1周化療結束后給予常規分割放療,每周 5次。

1.3 療效判定 完全緩解：病變完全消失,時間持續1個月以上;部分緩解：病變縮小 50%以上,時間超過4周;穩定：病變縮小不及 50%或增大不超過25%;惡化：病變增大 25%以上或出現新的病變。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.5統計軟件。計數資料比較用 χ2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

化療組完全緩解 1例、部分緩解 11例、穩定 8例、惡化6例,總緩解率為46.15%;綜合組分別為 5、13、6、2例及69.23%;兩組總緩解率相比,P＜0.05。

兩組化療期間,部分患者出現胃腸道反應,主要包括食欲減退、惡心、嘔吐等,共 15例,另外出現Ⅲ～Ⅳ度白細胞下降 12例,化療期間無周圍神經毒性及腎功能損傷發生。綜合組放療期間無明顯不良反應。

3 討論

對于中晚期賁門癌的治療臨床上常實施化療。但單純化療的療效不理想。我們采用周劑量紫杉醇化療同步放療對 26例中晚期賁門癌患者進行治療,總有效率明顯高于單純化療者。賁門癌對放療比較敏感,局部作用較強,可有效抑制和殺傷癌細胞[1]。紫杉醇是一種紫杉烷環有機化合物,可抑制腫瘤細胞的有絲分裂,誘導細胞凋亡,發揮抗癌作用[2]。周劑量紫杉醇化療同步放療對于賁門癌可能發生的遠處轉移性病灶的預防及治療有較好的作用,并能增加放射敏感性,減輕放射損傷,兩種方法聯合應用,可增強治療效果[3]。周劑量紫杉醇化療的主要不良反應為胃腸道反應及血液學毒性反應,無周圍神經毒性及腎功能損傷發生;放療的不良反應不明顯。

[1]汪志求,汪文琴,段愛雄.放療聯合化療治療中晚期賁門癌37例療效觀察[J].中國基層醫藥,2006,13(5)：785-786.

[2]楊靜峰,秦叔逵,錢軍,等.紫杉醇聯合順鉑治療復治性中晚期食管癌奔邁的臨床研究[J].臨床腫瘤學雜志,2003,8(4)：272 -273.

[3]楊衛衛,魏曉麗,喬健,等.化療聯合放療治療中晚期賁門癌的臨床觀察[J].延安大學學報(自然科學版),2002,21(3)：81-82.