Gore平片無張力疝修補術臨床觀察

謝俊華,李曉渝

(1豐都縣人民醫院,重慶 408200;2重慶市急救中心)

無張力疝修補術近幾年已成為疝修補術的主流術式而越來越被重視[1]。該手術主要有平片修補和疝環充填修補兩種術式。目前所用的補片有多種。近年來,我院采用Gore平片行Lichtenstein疝修補術 110例,效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2007年 9月 ～2010年 9月收治的腹股溝疝患者215例(均為初發疝),男208例,女 7例;年齡 24～80歲。腹股溝斜疝 188例,直疝 27例;左側117例,右側 87例,雙側 11例。將 215例患者隨機分為觀察組 110例和對照組 105例。

1.2 手術方法 觀察組用Gore平片行Lichtenstein疝修補術：根據病變處缺損大小預裁Gore平片,一端裁剪為圓鈍狀,另一端裁剪成一缺口(便于精索通過)。將Gore平片置于精索后方,覆蓋在腹橫筋膜前,使其完全覆蓋缺損部位,縫合固定 1周。平片圓鈍端與恥骨結節處韌帶縫合,外下緣與腹股溝韌帶縫合,內上緣與腹橫肌和腹內斜肌下緣縫合。之后按解剖位置縫合各層結構。對照組用Bard疝環充填補片行疝修補術。

1.3 觀察指標 觀察手術時間、術中出血量,術后第1天進行視覺模擬評分(VAS),術后4周觀察局部疼痛情況,隨訪觀察并發癥和疝復發情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件。計量資料比較用 t檢驗,計數資料比較用 χ2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組手術時間、術中出血量、術后VAS和局部疼痛分別為(43.15±9.25)min、(19.21±3.24) ml、(31.01±7.83)分、3例,對照組分別為(65.43 ±13.13)min、(31.52±6.47)ml、(39.21±8.62)分、7例,兩組相比,P均＜0.05。

隨訪 12個月,觀察組無切口感染和疝復發,對照組有 4例切口感染、6例疝復發,兩組相比,P＜0.05。觀察組術后有 2例出現切口局部異物感,對照組13例,兩組相比,P＜0.05。

3 討論

腹股溝疝修補術式較多,臨床上常用的是Lichtenstein無張力疝修補術和疝環充填式疝修補。但對于兩種疝修補術的臨床效果的對照研究較少。而且廣泛用于腹股溝疝修補術中的人工合成補片種類較多,其選擇也備受關注[2]。

Gore平片是由聚四氟乙烯經過特殊工藝膨化制成,其與組織的愈合過程和正常的組織愈合過程極為相似,生物相容性極佳。Gore是WHO認定的惟一符合置入材料全項標準、能夠直接與人的臟器接觸的生物置入材料。我們用Gore平片行Lichtenstein疝修補術治療腹股溝疝,并以Bard疝環充填補片疝修補術作對照,結果顯示,前者手術時間、術中出血量、術后VAS和局部疼痛發生率低于后者,前者隨訪期內無切口感染和疝復發,對照組有 4例切口感染和6例疝復發。表明Gore平片無張力疝修補術安全、有效。

[1]馬頌章.腹股溝疝修補的現況和展望[J].外科理論與實踐, 2005,10(2)：109-110.

[2]劉支剛.自體疝囊帶蒂補片無張力修補治療腹股溝疝[J].中國普通外科雜志,2006,15(4)：317-318.