膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理及康復(fù)總結(jié)

胥紅菊

(重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院，重慶404000)

2005年～2009年，我們采用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎15例效果滿意。現(xiàn)將術(shù)后護(hù)理和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練介紹如下。

1 臨床資料

15例中，男11例、女4例，年齡58～69歲，均為單側(cè)膝關(guān)節(jié)。術(shù)后7天下床活動(dòng)6例，術(shù)后9天下床活動(dòng)4例，術(shù)后10～12天下床活動(dòng)5例。

2 護(hù)理方法

①觀察生命體征。因多為老年患者，心、腦、腎易受麻醉或手術(shù)刺激而發(fā)生病變，故保持生命體征平穩(wěn)，對(duì)手術(shù)預(yù)后有重要意義。②觀察引流管是否通暢，引流液性質(zhì)、量及顏色，以便及早發(fā)現(xiàn)出血征兆。觀察局部有無紅、腫、熱、痛，若切口腫脹明顯伴疼痛和高熱，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③觀察并評(píng)估疼痛程度，并適當(dāng)給予止痛藥物。④注意防止深靜脈血栓形成。早期的深靜脈血栓一般無疼痛表現(xiàn)，故應(yīng)嚴(yán)密觀察肢體是否腫脹，皮膚溫度及靜脈回流狀況，如有無淺靜脈曲張、皮膚張力增大等。⑤做好尿管護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染。囑患者每日飲水1500～2500mL，保持尿管通暢，根據(jù)病情術(shù)后第2天可拔除。⑥預(yù)防褥瘡。保持床鋪干燥、平整、清潔，鼓勵(lì)和協(xié)助患者翻身，按摩骨突部位，杜絕褥瘡發(fā)生。⑦心理支持。有些患者認(rèn)為只要手術(shù)成功就能解除痛苦，而術(shù)后恢復(fù)不滿意或感康復(fù)鍛煉艱苦時(shí)會(huì)出現(xiàn)意志下降、康復(fù)欲望低下。因此，應(yīng)耐心解釋病情，給患者鼓勵(lì)，增強(qiáng)康復(fù)信心。

3 康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)目標(biāo):①對(duì)病殘的矯正和促進(jìn)機(jī)體自然功能的恢復(fù)。②解除膝部疼痛、無力，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。③關(guān)節(jié)功能及活動(dòng)性好，即負(fù)重、伸屈、外展、旋轉(zhuǎn)，能夠達(dá)到生活自理，活動(dòng)自如。……