益腎泄濁湯治療尿酸性腎病療效觀察

曹 暉 王曉紅 寧夏自治區中醫醫院腎內科(銀川 750021)

尿酸性腎病是由于體內嘌呤代謝紊亂,血尿酸生成過多或排出減少,血尿酸升高而導致的腎臟損害。近年來,由于生活水平提高、飲食結構的改善、平均壽命延長等因素,我國高尿酸血癥的發病率增高,尿酸性腎病的發病率明顯上升,已成為終末期腎病的重要原因之一。如能早期診斷和恰當的治療,腎臟病變可減輕或停止發展。自 2004年 12月至 2009年 12月,我們采用中西醫結合治療尿酸性腎病,取得良好療效,現報道如。

臨床資料 108例均為本院門診及住院患者,隨機分為治療組 54例,其中男 50例,女 4例,年齡 35歲～ 65歲 ,平均 42.36± 15.11歲 ,病程 1～ 18年 ,平均13.28± 10.63年;對照組 54例 ,男 49例 ,女 5例 ,年齡 38～ 65歲 ,平均 44.76± 14.98歲 ,病程 1～ 20年 ,平均 14.32±12.68年。兩組在年齡、性別、病程等方面差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。診斷符合 1997年版《中藥新藥臨床研究指導》[1],并參照美國風濕病協會 1997年診斷標準[2],選擇①具有原發性高尿酸血癥(男性和絕經后女性＞416umol/L,絕經前女性＞357umol/L),并除外繼發性高尿酸血癥。②至少有下列腎臟損害之一者:a蛋白尿,b血尿,c腎功能減退,d泌尿系結石可排除其他病因。③符合脾腎兩虛,濁瘀阻絡的中醫辨證標準:癥見病變關節痹痛、腫脹、重著,活動不利,腰膝酸軟,乏力納差,舌質淡暗、舌苔厚膩有瘀斑,脈弦緊。

治療方法 對照組采用別嘌醇 100～200mg,2～3次/d,至尿酸正常后改為維持量。并予以碳酸氫鈉片堿化尿液,積極控制感染,及時糾正水、電解質及酸堿失衡。治療組在對照組基礎上加用自擬益腎泄濁湯:薏苡仁、懷牛膝、冬瓜皮、丹參各 30g,土茯苓、萆各20g,芡實、蒼術、威靈仙各 15g,山藥 12g,僵蠶、虎杖各10g。……