四妙散加減配合低濃度臭氧治療膝關節滑膜炎 55例

李志強 趙村輝 陳利國 河南省洛陽正骨醫院(洛陽 471002)

自 2008年 1月～2010年 12月,應用四妙散加減配合低濃度臭氧關節腔注射治療膝關節滑膜炎 55例65膝,療效滿意,現總結如下。

臨床資料 本組 55例,共 65膝,男 23例 30膝,女 32例 35膝;年齡最小 35歲,最大 81歲,平均 54歲;病程最短 20d,最長 1年,平均 5.4個月。所有病例均有膝關節疼痛,腫脹,屈伸活動受限,下蹲困難,檢查膝眼處飽滿、隆起,浮髕試驗陽性。X線檢查骨關節退變或無明顯異常,排除膝關節腫瘤、感染、骨折等情況。將膝關節滑膜炎分為 3個中醫證型。寒濕阻滯型:膝關節畏寒,冷痛重著,步伐不便,遇寒加重,遇溫痛減,皮色不紅,觸之不熱,舌質黯淡,舌苔白膩,脈遲滑;濕熱蘊阻型:關節腫脹發熱,腫脹較甚,觸之熱甚,遇熱痛增,舌質紅,苔白,脈弦數;脾腎虧虛型:腰膝冷痛,畏寒怕冷,疼痛時間長,反復腫脹,面色恍白,納呆便溏,舌質紫暗或瘀斑 ,苔白膩,脈遲緩,兼癥可見肌肉萎縮,屈曲不利。本組病例中寒濕阻滯型 15膝,濕熱蘊阻型 36膝,脾腎虧虛型 13膝。

治療方法 口服中藥治療:基本方選用四妙散加減,黃柏、薏苡仁各 30g,蒼術 20g,牛膝、木瓜各 15g,澤瀉、澤蘭、白芷、雞血藤各 12g,防風、當歸各 10g,甘草 6g。隨癥加減,腫脹明顯者,加大薏苡仁用量到 60g;痛甚者加乳香、沒藥各 15g;寒濕較重者加制附子 9g,桂枝 15g;濕熱明顯者加金銀花、紫花地丁各 25g,敗醬草 30g;脾腎虧虛者加黨參、茯苓各 30g,白術 20g。1d1劑,水煎 600m L分 2次服,15d為 1療程。

臭氧注射:第 1天開始行低濃度臭氧注射治療,選擇髕骨外上角或內外膝眼為穿刺點。選用 20mL注射器 7號針頭,進入關節腔時有明顯突破感,抽出關節積液 ,然后注入濃度為 35 μ g? mL-1的臭氧 12～15mL,注射過程一般無明顯阻力,并能聽到水泡聲。……