可吸收棒內固定配合洗四方治療橈骨小頭骨折 29例

楊吉恒 廣西自治區貴港市中西結合骨科醫院(貴港 537100)

近年來,筆者采用可吸收棒內固定配合洗四方中草藥治療 29例橈骨小頭 MasonⅡ骨折,取得較好效果,現報道如下。

臨床資料 本組 29例,男 21例,女 8例;年齡最大 47歲,最小 16歲,平均 27.5歲;傷后至就診時間最短 2h,最長 5d,平均 1.7d;閉合性骨折 25例,開放性 4例;跌傷 19例,刀傷 4例,車禍傷 6例;患肢肘關節外側腫脹疼痛明顯,開放性可見骨外露,閉合性肘部可見瘀斑,肘關節伸屈、前臂旋轉功能障礙,無神經損傷。X線片示:橈骨小頭骨折,確定為 MasonⅡ型。

治療方法 患者仰臥位,臂叢麻醉成功后,上臂上止血帶,開放骨折行常規清創術,常規消毒肘部術區皮膚鋪巾,取肘關節外側切口(開放骨折沿原創口),顯露橈骨小頭折端,注意保護橈神經,見橈骨小頭骨折,折塊分離,清理折端血塊,如果只是一塊折塊,復位骨折,檢查對位良好后,用兩枚克氏針鉆入臨時固定,兩枚克氏針鉆入方向稍成角度,但不要交叉,深度以剛鉆透至對側為度,再次檢查確認復位好后,取出克氏針,選與克氏針同大,長度與骨道(橈骨小頭直徑)相等的可吸收棒(L型聚合乳酸 PLLA或 96L/40聚合乳酸,無毒高效),置入克氏針鉆好的骨道,如果折塊為多塊,要拼裝復位,分別進行鉆孔,一般先固定大折塊,再固定小折塊,固定后檢查折塊無松動,肘關節旋轉正常,沖洗傷口,縫合環狀韌帶,分層縫合皮膚,石膏托外固定兩周(不過腕關節)。

術后常規應用抗菌素,按傷科骨折三期使用我院自制的正骨Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號片……