通竅活血湯與熱敷治療顳下頜關節紊亂綜合征 35例

張云彬 河南省中醫院(鄭州 450002)

顳下頜關節紊亂綜合征是骨傷科常見疾病之一,好發于青壯年,女性偏多,以張口受限,進食和語言功能障礙,顳下頜關節區或周圍肌肉疼痛,關節彈響和摩擦音為主要表現。作者于 2007年～ 2010年間,采用綜合療法治療此病 35例,療效顯著,報道如下。

臨床資料 35例均為本院骨傷科門診患者,其中男性 12例,女性 23例,年齡在 20歲以下 3例,21～30歲 15例,31～ 40歲 12例,40歲以上 5例;單側發病31例,雙側發病 4例;病程最短 1周,最長 5年。 診斷符合馬緒臣等學者制訂標準[1],35例均有不同程度顳下頜關節活動功能障礙,關節區域疼痛,關節彈響或摩擦音,常規行下頜骨曲面斷層片及許勒位 X片檢查,必要時加拍顳下頜關節 CT掃描。并排除顳下頜關節器質性病變,患有風濕、類風濕性關節炎及其他系統疾病,有重大手術史,有明確精神病史。

治療方法 采用通竅活血湯加減內服:赤芍、川芎、桃仁、全蝎、紅花各 10g,老蔥白 3段,紅棗 7個,白芷 3g,蜈蚣 2條。煎服法:將全蝎、蜈蚣研末分成 2份備用,其余藥物加黃酒 2兩,水煎兩次,取汁濃縮至400mL,分早、晚兩次沖服全蝎、蜈蚣粉末。連服 6d為1個療程,休息 1d后,再服第 2療程。處方加減:精神抑郁加香附、郁金各 10g,焦慮、緊張加生龍骨、生牡蠣各 20g,茯神 15g,失眠、多夢加炒棗仁 20g,炙遠志10g。

跌打萬花油熱敷顳下頜關節:取 7cm×8cm的紗布敷料,每次于敷料中央倒 10 mL跌打萬花油,將敷料置于病變關節處,用 40～ 45°C的熱水袋置于敷料上,每次熱敷 30min,午休及夜晚臨睡前各 1次,連敷6d為 1個療程,休息 1d后,再熱敷 1個療程。

療效標準 依據傅開元等制訂的標準[2]。……