涼血解毒湯配合外用藥治療銀屑病 35例

石瓊英 潘瑞萍 寧夏自治區石嘴山市第二人民醫院(石嘴山 753000

銀屑病是臨床常見的難治性皮膚病,筆者采用自擬涼血解毒湯口服,配合中藥熏蒸、外涂自制消銀膏治療銀屑病 35例,取得良好療效,現報道如下。

臨床資料 35例均為本院門診及住院病例,年齡18～65歲 ,平均年齡 41.2歲;男 17例 ,女 18例 ,病程2～30年不等。診斷參照《中國臨床皮膚病學》尋常型銀屑病的診斷標準。

治療方法 內治法:口服涼血解毒湯,藥物組成:生地、丹皮、當歸、紫草、白鮮皮、金銀花、連翹各 15g,苦參 30g,川芎、桃仁、紅花、蟬蛻各 10g。每日 1劑,水煎 400mL,分 2次早晚餐后溫服。如皮損鮮紅,新發皮損不斷出現,侵潤明顯或熱盛者加蒲公英、地丁各15g。皮膚干燥者,加沙參、麥冬各 10g。皮膚瘙癢重者,加地膚子、僵蠶各 15g。外治法:①中藥熏蒸法:用熏蒸治療機全身熏蒸,溫度在 40℃左右為宜,時間為 25min左右/次。隔日熏蒸 1次,如多汗或者體虛可每周熏蒸2～3次。患高血壓、心臟病,妊娠者禁用。熏蒸方藥與口服藥組成相同,可適當加大藥物的劑量。②自制消銀膏:藥物組成:青黛、黃柏等,研末與凡士林混合。每日2～3次涂抹于皮損部位。 1個月為 1療程,療程 2～ 3個月不等。

療效標準 依據 PASI評分標準進行皮損面積(%)及嚴重程度評分。皮損面積(P):0分:0%;1分:＜10%;2分:10%～ 29%;3分:30%～49%;4分:50%～69%;5分:70%～89%;6分:90%～100%。 鱗屑 (D):0分:無皮損;1分:輕度;2分:中度;3分:重度;4分:極重度。浸潤 (I):0分:無皮損;1分:輕度;2分:中度;3分:重度;4分:極重度。紅斑(E):0分:無皮損;1分:輕度;2分:中度;3分:重度;4分:極重度。PASI分數=頭部面積分×頭部嚴重程度分(D+I+E)+上肢面積分×上肢嚴重程度分(D+I+E)+軀干面積分×軀干嚴重程度分(D+I+E)+下肢面積分×下肢嚴重程度分(D+I+E)。……