逍遙散加減配合西藥治療糖尿病抑郁癥療效觀察

武春麗 寧夏自治區中醫研究院(銀川 750021)

筆者自 2008年 1月～2010年 10月開始運用逍遙散加味配合小劑量氟西汀治療糖尿病抑郁癥 35例,療效較好,現將完整資料總結如下。

臨床資料 本組 50例均為本院住院及門診 2型糖尿病合并抑郁癥患者,隨即分成兩組。治療組 35例,男性 19例,女性 16例 ,年齡 45～68歲,平均 52.6歲 ,糖尿病病程 4.4～11.6年,平均 7.2年,抑郁證病程 3個月～5年,平均 3.8年。對照組 25例,其中男性 13例,女性 12例,年齡 42～65歲,平均 46.8歲,糖尿病病程 3.5～15.2年,平均 7.6年,抑郁證病程 2個月～4年,平均 3.5年。兩組患者在性別、年齡、病程方面無顯著性差異,且有可比性(P＜0.05)。60例 2型糖尿病患者診斷標準均符合 2004年版《中國糖尿病防治指南》診斷標準[1]即空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后 2h血糖≥11.1 mmol/L。抑郁證診斷標準符合《中國精神疾病分類與診斷標準?第三版》(CCHD-3)[2]診斷標準,同時應用漢密頓抑郁量表(HAMD)評定 17項≥17分,而≤25分者。排除以下情況:有精神病的既往史及家族史,嚴重的糖尿病并發癥,嚴重心、肝、肺、腎功能不全以及其他神經內分泌疾病者。

治療方法 對照組嚴格控制血糖,并口服鹽酸氟西汀 20mg/d,每日 1次,共 12周。治療組在對照組基礎上運用逍遙散加減。基本方:白芍 15g,柴胡、當歸、白術、茯苓、薄荷、香附、蘇葉各 10g,生甘草 6g。水煎服1d/劑。心煩口苦者加梔子、丹皮;頭痛目赤者加菊花、鉤藤;心悸失眠加遠志、茯神;胸悶脅痛者加郁金、玫瑰花;納少噯氣者加炒神曲、旋復花。 12周后觀察療效。

療效標準 顯效:臨床癥狀消失或者明顯改善,漢密爾頓抑郁量表積分 ＜8分者。有效:患者臨床癥狀部分改善,積分在 9～ 17分者。……