基本方加減治療變異性哮喘療效觀察

劉克偉 江蘇省徐州市銅山中醫(yī)院 (徐州 221116)

變異性哮喘(CV A)是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn),無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征,但有氣道高反應(yīng)性。主要表現(xiàn)為刺激性干咳,通常咳嗽比較劇烈,夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。咳嗽多為持續(xù)性干咳,特別是晚上就寢時(shí)或凌晨時(shí)明顯,發(fā)作頻繁、劇烈,很多病人伴有咽喉發(fā)癢。常因感冒、運(yùn)動(dòng)、冷空氣吸入而誘發(fā)并加重,也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發(fā)作。 2006年以來(lái),筆者采用中藥基本方加減治療變異性哮喘 36例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)如下。

臨床資料 所選 36例為本院門診就醫(yī)均表現(xiàn)刺激性干咳持續(xù)或反復(fù)發(fā)作大于 1個(gè)月,清晨或夜晚發(fā)作或加重患者。其中,男 21例,女 15例;年齡最大 56歲,最小 17歲,平均 42歲;病程最長(zhǎng) 3年,最短 2個(gè)月,平均 5.6個(gè)月。所有病例均排除其他支氣管肺病及其它慢性咳嗽。診斷符合 2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘學(xué)組《咳嗽的診斷和治療指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn):①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個(gè)月,夜晚和(或)清晨發(fā)作或加重,常伴有明顯刺激性咳嗽,痰少,臨床無(wú)感染征象或經(jīng)長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效。②氣道呈高反應(yīng)性特征,支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性或最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率＞20%。③支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素治療有效(基本診斷條件)。有個(gè)人過(guò)敏史或家族過(guò)敏史,變應(yīng)原實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性可作輔助診斷。④排除其他原因引起的慢性咳嗽。

治療方法 基本方:荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、批把葉、地龍、杏仁、旋復(fù)花 (包煎)、生白芍各 12g,蒼耳子、五味子、桔梗各 10g,炙麻黃 8g,炙甘草 6g,用法:水煎服,每日 1劑,早晚服。……