芪丹四物湯配合溫經(jīng)通脈方外洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察

李 恒 白小林 西安市第九醫(yī)院中醫(yī)科(西安 710054)

糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是糖尿病(DM)最常見的并發(fā)癥之一,也是引起糖尿病患者致殘的最常見原因,由于發(fā)病機理的復(fù)雜性,目前尚無特效的治療方法。2009年 9月至 2010年 9月,筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,應(yīng)用米烈漢主任醫(yī)師經(jīng)驗方芪丹四物湯配合溫經(jīng)通脈方外洗治療 DPN屬氣陰虧虛、脈絡(luò)瘀阻證者療效較好?，F(xiàn)報道如下。

臨床資料 本組病例均為本院門診 2型 DM合并 DPN患者 75例,依據(jù)《糖尿病學(xué)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1-2]確診:中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、脈絡(luò)瘀阻證。本組 75例隨機分為治療組 43例及對照組 32例。治療組中男性 24例,女性 19例;年齡 39～69歲;糖尿病病程 6～21年;并發(fā)周圍神經(jīng)病變 5個月～ 4年。對照組中男性 18例,女性 14例;年齡 37～68歲;糖尿病病程 5～22年;并發(fā)周圍神經(jīng)病變 6個月～ 5年。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞ 0.05),具有可比性。

治療方法 兩組均控制飲食適當(dāng)運動保持血糖穩(wěn)定,使空腹血糖(FPG)＜8mmol/L,餐后 2h血糖(2hPG)＜10mmol/L,血壓、血脂控制在正常范圍內(nèi)。對照組在基礎(chǔ)治療的同時口服甲鈷胺(0.5mg/片)每次 1片,每日 3次。治療組在基礎(chǔ)治療的同時口服芪丹四物湯:鬼箭羽、黃芪各 30g,丹參、白芍、川芎、赤芍、生地、路路通各 15g,紅花 12g,當(dāng)歸 9g,甘草 6g。每日1劑,水煎取汁分 3次服用。外洗方溫經(jīng)通脈方組成:生黃芪、鬼箭羽各 30g,當(dāng)歸 20g,肉桂、生附子、川芎、路路通、雞血藤各 10g。外洗雙足及雙下肢,每日 2次。兩組均以 10d為 1個療程,共觀察 3個療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)常見病診療常規(guī)》[3]自擬:顯效:自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失,深淺感覺有所增加,膝腱反射基本恢復(fù)正常,血糖控制良好,肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加或恢復(fù)正常?！?br>