心律失常中醫治療思路探析

孔玉霞 張康民 陜西省寶雞市陳倉醫院(寶雞 721300)

心律失常常見病因包括各種器質性心臟病及植物神經功能失調、電解質和內分泌紊亂等多種疾病。根據臨床和心電圖特點分類不一。祖國醫學雖無心律失常之病名,卻有許多類似本病的描述,大致包括在“心悸”、“怔忡”、“昏厥”、“脈結代”等范疇。 《傷寒論》、《金匱要略》中稱其為“心動悸”、“心中悸”、“驚悸”等。《濟生方》中不僅對驚悸有所載述,還提出怔忡之名“夫怔忡者,此心血不足也”[1]。《靈樞?本神》記載“心怵惕”,同時認識到“病本于心”。其發病不僅與脾、腎、肺、肝功能失調相關,還和感受六淫之邪及五志過激有密切關系。癥候特點多虛實相兼。實者多為痰飲、瘀血;虛者多屬氣、血、陰、陽虧損。治療上或行氣祛痰,或化痰逐飲;或補氣血之不足,或調陰陽之盛衰。通過臨床觀察發現,取滋陰補陽、益氣復脈之意,選用復脈湯為主加減,并結合現代中藥藥理學研究,選用專藥苦參、桑寄生、附子等治療可以明顯提高療效。同時重視善后服藥,緩則治其本,對防止復發以至徹底治愈有不可低估的作用。

1 辨證施治 治病求本 中醫觀察脈象變化也是辨證中的重要內容。早在《難經》有“遲則為寒,數則為熱”的論述,但絕不能拘泥“數脈獨主熱”之說。《四診抉微》就有“陽浮于上,治分溫補;陰于下,清必滋陰。”一方面指出了數脈有陰虛、陽虛之別,另一方面還制定了治療上不同的原則。《雜病源流犀燭?忡源流》云:“怔忡,心血不足病也…或由陽氣內虛,或由陰血內耗,或由水飲停于心下,水氣乘心… ,或事故煩冗,用心太勞…或由氣郁不宣而致心動…,以上皆怔忡所致之由也[2]。……