王靜怡治療抑郁癥臨床經驗

呂富榮 劉 崗 指導 王靜怡 西安市中醫醫院(西安 710001)

CCMD-3將抑郁性神經癥定為惡劣心境,而抑郁性神經癥與抑郁癥的癥狀基本相似,在發病機理及治療用藥等方面亦無明確區分,普遍認為抑郁性神經癥屬輕、中度抑郁癥的范疇。中醫文獻中將抑郁性神經癥、抑郁癥均歸為中醫郁證的范疇[1]。

1 現代醫學對抑郁癥的認識 現代醫學研究認為抑郁性神經癥、抑郁癥為多因素疾病。目前有關發病機理較集中在生化機制方面,主要有神經遞質假說和神經內分泌功能紊亂。前者為 5-羥色胺能低下假說、去甲腎上腺素能低下假說和多巴胺低下假說。后者主要有下丘腦-垂體-腎上腺軸活動過度,下丘腦-垂體-甲狀腺軸活動異常等。在治療方面除了心理療法外,藥物治療多使用選擇性 5-羥色胺重吸收抑制劑、三環類抗郁劑、單胺氧化酶抑制劑,以及非典型抗抑郁劑等,但還存在著起效慢、療程長、副作用大、藥價昂貴、部分患者對抗抑郁劑治療無效等不盡人意之處,且長期服用,藥效下降.易產依賴性等副作用[2]。

2 中醫學對抑郁癥的認識 中醫學無抑郁癥此病名,但散在于對情志病、梅核氣、百合病、郁病等病證的論述當中,抑郁癥包含在現代中醫學郁病的概念范疇中。對病因病機的認識,郁病的發病與情志、環境、自身因素有關,而情志不暢,氣機郁滯為發病的根本原因。情郁志結,致肝木失疏泄之職,氣機失暢,進而血瘀、痰結、濕蘊、伏火、食滯隨之而發,交相為患,呈現多種臨床表現?！?br>