王霞芳從肝論治兒童多發(fā)性抽動癥經(jīng)驗

李 華 指導(dǎo):王霞芳 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院(上海 200071)

王霞芳教授是上海中醫(yī)藥大學(xué)名中醫(yī)工作室主 任、客座教授,師承第一全國名中醫(yī)兒科泰斗董廷瑤教授,王師臨證 40余載,學(xué)生有幸侍診在側(cè),面聆教誨,對導(dǎo)師論治兒童多發(fā)性抽動癥經(jīng)驗有所體會,現(xiàn)將王師經(jīng)驗介紹于下。

1 對病因病機(jī)認(rèn)識 王師認(rèn)為由于小兒肝常有余,肝藏血、主筋、主風(fēng)。肝為剛臟,體陰而用陽,喜條達(dá)而主疏泄。肝又為風(fēng)木之臟,風(fēng)性善動而數(shù)變,木為薪之源,肝木偏旺,則肝風(fēng)內(nèi)動,肝火上炎,肝風(fēng)相煽,故見擠眉弄眼;肝主藏血,血虛風(fēng)生,筋脈失養(yǎng),致肌肉抽動無常,故見點(diǎn)頭、搖頭;肝主疏泄,助脾運(yùn)化,肝失疏泄則脾失健運(yùn),水濕不行,痰濁內(nèi)生,痹阻脈絡(luò),故見肢體不利,此亦應(yīng)了“怪病多由痰作崇”之說;而木火旺盛則刑金,致肺金不利,故可見鼻動、喉中發(fā)異聲。凡此種種可知小兒抽動癥之諸多表現(xiàn),皆因肝而起,故當(dāng)以治肝為第一要務(wù)。故從肝常有余辨證立法,根據(jù)病情特點(diǎn)與疾病的不同階段,選擇疏肝、柔肝、平肝、清肝等治法,以期矯枉糾偏,恢復(fù)肝的生理功能,使抽動諸癥漸平。由于抽動癥患兒多有病程遷延、癥狀反復(fù)的特點(diǎn),王師強(qiáng)調(diào),治療時只可緩圖,難以速效。茲將王教授治療多發(fā)性抽動癥的經(jīng)驗介紹如下。

2 辨病與辨證相結(jié)合 王師根據(jù)多年臨床經(jīng)驗認(rèn)為,本病大多與先天不足或情志失調(diào)有關(guān)。病變部位在肝,涉及心、肺、脾、腎。病機(jī)屬性是本虛標(biāo)實,以脾虛及肝腎陰血不足為本,以君相之火炎上、風(fēng)痰阻絡(luò)為標(biāo)。……