埋線配合健脾補腎湯治療慢性疲勞綜合征 120例

楊 崢 黃麗萍 趙 晶 陜西省中醫醫院 (西安 710003)

慢性疲勞綜合征是一組以慢性疲勞,活動后疲勞加重或反復性疲勞為臨床表現的綜合征,伴有低熱、咽痛、淋巴結腫大、肌肉無力、注意力不集中,記憶力差、睡眠障礙等癥狀。目前,對本病發生的病因病機尚無明確闡述,故對其沒有療效確切的治療方法。筆者于 2009年 7月至 2011年 7月,根據中醫整體觀念、辨證論治的方法,運用穴位埋線配合中藥湯治療慢性疲勞綜合征 120例,療效滿意,現報道如下。

臨床資料 本組 120例均系門診及住院患者,其中男 31例,女 89例;年齡 35歲～60歲,平均 45歲。均符合 1994年由美國疾病控制與預防中心 Fukada等修訂的診斷標準[1]:經臨床評價后無法解釋的持續或反復發作的嚴重慢性疲勞,病程不少于 6個月。疲勞是新發生或有明確的開始(即沒有生命期長),這種疲勞不是由于正在從事的勞動引起的,經過休息不能得到緩解,并同時至少具備下列 8項中的 4項:①記憶力或注意力下降,其嚴重程度導致職業能力、接受教育能力、社會活動能力及個人生活等各方面較患病前有實質性下降;②咽痛;③頸部或腋窩淋巴結觸痛;④肌肉疼痛;⑤不伴有紅腫的多關節疼痛;⑥頭痛,但其發作方式、類型及嚴重程度等與以前的頭痛不同;⑦睡眠后不能恢復精力;⑧勞累后肌痛超過 24 h。

治療方法 取穴:脾俞、腎俞、足三里、關元、氣海、三陰交、絕骨、太溪。用 7號注射針針頭作套管,0.35mm×50mm的毫針剪去針尖作針芯,常規消毒局部皮膚,鑷取一段約 1cm～2cm長已消毒的(4-0)號醫用羊腸線,放置在針頭的前端,后接針芯,左手拇食指繃緊或捏起進針部位皮膚,右手持針,將針刺入到所需的深度,當出現針感后,邊推針芯,邊退針管,將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內,針孔處覆蓋創可貼。10d埋線 1次,1次為 1個療程,共觀察 3個療程。同時配合自擬方健脾補腎湯口服,處方具體如下:炙黃芪30g,黨參、炒白術、旱蓮草、女貞子、菟絲子、枸杞子、山藥各 15g,刺五加 9g,炙甘草 6g。每日 1劑,分 2次,水煎至 400m L,早晚餐后 30min各 200mL溫服。10劑為1個療程,共觀察 3個療程。根據病情必要時隨癥加減:如氣短懶言明顯加五味子、黃精各 9g;畏寒明顯加制附子 15g(先煎),肉桂 6g;失眠重者加酸棗仁、柏子仁各 15g;頭痛明顯加川芎、柴胡各 9g;如有低熱或手足心發熱或骨蒸潮熱加知母、黃柏各 9g;記憶力減退、健忘加熟地、何首烏各 15g,咽痛加生地、玄參各 9g,頭暈頭沉加天麻、石菖蒲各 9g等。

療效標準[2]痊愈:臨床主癥及兼癥全部消失,能適應正常的社會生活及工作節奏;顯效:臨床主癥及兼癥消失＞2/3;有效:臨床主癥及兼癥消失＞1/3;無效:臨床主癥及兼癥消失 ＜1/3,或無任何改善。

治療結果 治愈 98例,顯效 18例,無效 4例,總有效率96.00%。

討 論 慢性疲勞綜合征(CFS)是現代醫學新認識的一種疾病,是由于人們長時間的極度緊張或精神負擔過重,使人出現極度疲勞,記憶力減退、注意力不集中、失眠、頭痛、頭暈、易出差錯和精神抑郁等一系列癥狀的病癥。本病的發病機制尚不清楚,它的產生涉及體力、腦力活動的長期過度緊張,即精神情志過度勞累,導致人體神經、免疫、內分泌等諸系統調節失常,臨床出現以疲勞為主的多種組織、器官功能紊亂的癥狀[3,4]。中醫針灸、中藥擅長于調節人體整體功能,在臨床治療上有獨特的優勢,所以在慢性疲勞綜合征的治療領域中有良好的應用前景。本病屬于中醫學的“虛勞”范疇。疲勞是人體氣、血、精、神虧虛的具體表現,無論是體力還是腦力過勞最終導致人體氣血不足、臟腑虧虛、氣機失調、經脈失養,尤其與脾腎兩臟虧虛關系密切。脾虛運化功能失常,氣血生化無源,四肢肌肉失養,五臟六腑不充,而產生疲勞乏力,四肢倦怠等,腎虛髓海失充,腦竅空虛,清竅失養可見頭暈頭痛,注意力不集中,記憶力下降,睡眠障礙等,故臨床上治宜益氣健脾補腎。我們取脾俞、足三里、三陰交、氣海、關元益氣健脾、補益正氣;腎俞、絕谷、太溪補腎充髓。中藥湯自擬健脾補腎湯,方中炙黃芪、黨參、炒白術、甘草益氣健脾,旱蓮草、菟絲子、枸杞子、山藥、女貞子、刺五加補腎充髓,以上穴位、藥物共達益氣健脾補腎之效,從而使脾腎功能正常,氣血生化有源,五臟六腑、四肢百骸得到充養,髓海充盛而疲勞不復。同時,根據現代藥理研究炙黃芪、黨參、炒白術、旱蓮草、菟絲子、枸杞子、山藥、女貞子、刺五加等藥物有抗疲勞、抗衰老、抗氧化、增強免疫力、調節內分泌等作用[5];穴位埋線療法也稱為“長效針感療法”,通過植入體內的生物蛋白線對局部穴位的持續性刺激進行疾病治療,使人體在這種良性刺激下不斷得到調整和修復。正適合于生活繁忙的現代都市人。

[1]Fukuda K,Straus S,Hickie I,Sharpe M,Dobbins J,Komaroff A.Thechronic fatigue syndrome:a comprehensive approach to its definition andstudy[J].Ann Intern Med,1994,121:953-959.

[2]劉 倩.中醫診治慢性疲勞綜合征的療效標準探討[J].國外醫學?中醫中藥分冊,1993,15(6):1.

[3]張殿明,徐隆紹.神經內分泌學[M].中國醫藥科技出版社,1991:119-155,369-390.

[4]路長林.神經肽基與臨床[M].第二軍醫大學出版社,2000:109-112,118-121.

[5]黃兆勝.中藥學[M].人民衛生出版社,2002:416-419,421-426,443,464,467.