咳嗽變異性哮喘中醫病因病機研究進展*

曹維宏 審校 張 偉 寧夏自治區中醫研究院(銀川 750021)

咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma,CV A)相當于中醫學“咳嗽”范疇。咳嗽變異型哮喘是一種特殊類型的哮喘,指以慢性持續性干咳為唯一或主要臨床癥狀,無明顯喘息、氣促等癥狀或體征 ,但有氣道高反應性,主要表現為刺檄性干咳,通常咳嗽比較劇烈,夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽。臨床無感染征象,抗生素治療無效,咳嗽反復發作,不易痊愈[1],嚴重影響患者工作和生活。因此,開展中醫病因病機研究對提高該病治療有著較大的臨床意義。

1 外感與六淫相關,風為先導 目前,有多位學者研究認為,CV A咳嗽與外感六淫相關,風為先導,風邪是 CV A致病的重要因素。CV A發作與風邪侵襲有關[2]。本病多為風邪襲肺、肺失宣降,發為咳嗽[3]。李素云等[4]也認為該病的病機為風邪襲肺、肺失宣降,進一步指出氣道痙攣是咳嗽的重要原因。且CVA咳嗽符合風邪“善行而數變”、“其性輕揚”、“風盛則攣急”的致病特點[5],似與內風相關。也有學者認為風邪留戀,肺失宣肅為最重要病因[6],且與 CVA咳嗽反復不愈有關。李妮[7]認為CVA病因病機為外感風邪,肺虛痰蘊,氣陰不足,內外兼病 ,虛實互見,風邪仍然是 CVA致病的重要因素。伍德軍[8]認為CVA病因病機是體虛屢感風邪,失于表散,邪注肺俞。王麗華[9]等認為風、寒、暑、濕、燥、火皆為本病病因,但以風邪為主,風邪夾濕夾寒,外襲于肺,肺氣閉阻,宣降失司而為咳。

2 內傷與五臟相關,肺為主臟 《內經》咳論謂:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”,CV A咳嗽與五臟功能失調相關,與脾、肝、腎關系尤為密切,而發病總不離乎肺。……