牽正散加減配合西藥治療原發性面癱28例

孫書霞 天津津東醫院中醫科 (天津 300171)

原發性面癱俗稱吊錢風,主要癥狀:口眼歪斜,常伴有耳后疼痛,口角流涎,言語不清,而無半身不遂或神志障礙,多因正氣不足,風邪入脈絡,氣血痹阻所致,不同年齡均可罹患。

經過 2008年 3月～2010年 6月期間,臨床應用中藥湯劑結合西醫治療原發性面癱 28例,與單純應用西醫方法治療原發性面癱 19例對照,取得一定的療效。

臨床資料 47例面癱,根據臨床表現、CT檢查、X光片、神經功能檢查,均診斷為原發性面癱。隨機分為兩組。治療組用中藥湯劑結合西醫治療,對照組用西醫治療。治療組 28例,男性 19例,女性 9例;年齡 12～ 65歲 ,平均 32歲。對照組19例,男性10例,女性 9例;年齡21～ 62歲,平均 32歲。 兩組年齡、性別差異無顯著性。

治療方法 治療組:西醫療法:急性期用阿司匹林(國藥準字號 H13023635)1.0g,3次 /d,若無禁忌,強的松 10mg,3次 /d,1周后停藥。維生素 B1100mg肌注,1次 /d,1周后改為 20mg,口服,3次 /d。恢復期每日口服維生素 B160mg。中醫療法:中醫辨證論治將本病分為三型:

風寒型:平素氣血虧損,衛外之氣不足,脈絡空虛,風寒之邪乘虛而入,客于兩面部脈絡,氣血運行失暢,脈絡失榮,肌肉縱緩不收而致口眼歪斜。治法:疏風散寒,溫經通絡。方藥:葛根、芍藥、防風、桂枝、白附子各10g,麻黃 6g,僵蠶 5g,全蝎 1只 ,甘草 4g。

風熱型:風熱病邪外襲肌表,客于陽明脈絡,致氣血失和而病。治法:疏風清熱,活血通絡。方藥:銀花15g,羌活、防風各 10g,柴胡 6g,全蝎 1只 ,僵蠶、白芷各6g。

風痰阻絡型:素體肥胖氣虛,伏有痰飲,或氣郁痰擾,外遇風寒,風痰互結,上擾頭面脈絡,致陽明脈絡壅滯不利而發病。治法:祛風化痰,通絡開竅。方藥:半夏、枳實、白附子、地龍、天南星、茯苓各10g,桔紅 6g,全蝎1只 ,甘草 3g。

對照組:同治療組的西醫療法。

療效標準 面癱的主要癥狀:口眼歪斜,眼瞼閉不攏,吹氣無力,不能鼓腮,飲水下漏等。4周內上述癥狀全部消失,功能恢復正常為治愈;上述癥狀減輕為有效;無改變或基本無改變為無效。

治療結果 治療組治愈 21例,有效 8例,有效率100%。對照組有效8例,總有效率73.3%,無效4例。治療組與對照組差異有顯著性。

討 論 面癱,又稱面神經麻痹,起病急,病因不明確,西醫認為本病與病毒感染、腫瘤及遺傳有關。祖國醫學認為《素問?骨空論》云:“風為百病之始。”《素問?風論》云:“風者,百病之長也。”中醫認為:面癱多由絡脈空虛,風邪乘虛侵襲面部筋脈,以致氣血阻滯,肌肉縱緩不收而成。根據祖國醫學對本病的認識,將面癱分為風寒型、風熱型、風痰阻絡型進行辨證施治,以牽正散為主方,加減配伍用藥分別施以疏風、通絡、溫經、散寒等治法,加上阿司匹林的解熱鎮痛功效,效果確切。患者平時在飲食上宜食清淡易消化之物,忌肥甘厚味、辛辣刺激之品,并禁煙酒,要保持心情舒暢,做到起居有常,飲食有節,避免疲勞。