恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎肝纖維化36例

王 臺 陜西省延安大學附屬醫院 (延安 716000)

慢性乙型肝炎患者發生肝硬化的估計年發生率為2.1%[1]。其病理學基礎是肝纖維化。目前認為,肝纖維化過程是肝星狀細胞在各種損肝因素持續刺激下被激活,大量合成細胞外基質在肝內沉積引起肝小葉結構改變的病理過程[2,3]。對慢性乙型肝炎患者給予抗病毒治療是延續和阻止肝纖維化的關鍵措施。恩替卡韋臨床應用起效快,耐藥突變率低,目前已逐漸被臨床應用。復方鱉甲軟肝片已被證實可有效緩解肝纖維化及早期肝硬化的進展[4]。我科 2007年1月～2008年5月應用恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎肝纖維化患者,取得了較好的療效,現報道如下。

臨床資料 選擇我科門診和住院治療的慢性乙型肝炎患者 66例,隨機分為治療組 36例,對照組 30例,其中男35例,女31例;年齡27歲～59歲,平均年齡40.2歲。診斷符合2000年西安會議制定的病毒性肝炎防治方案的標準[5],排除合并其它肝炎病毒感染或其他肝臟疾病,HBV-DNA＞ 1.0×104copies/m L。兩組患者在性別、年齡、實驗室檢查指標方面經統計學處理差異無顯著性,具有可比性。

治療方法 對照組患者給予恩替卡韋(國藥準字H20052237)0.5mg口服,1次 /d;聯合用藥組在口服恩替卡韋的同時給予復方鱉甲軟肝片 (國藥準字Z19991011),藥物組成:鱉甲、莪術、赤芍、當歸、三七、黨參、黃芪、紫河車、冬蟲夏草、板藍根、連翹。4片 /次,3次 /d,療程均為 48周。

療效標準 顯效:臨床癥狀(腹脹、乏力、納差、惡心、嘔吐等)體征消失,肝腎功能恢復正常,血清肝纖維化指標……