加味苓桂術甘湯治療冠心病心衰34例

劉東敏 趙明君 陜西中醫學院中西醫臨床醫學院 (咸陽 712000)

充血性心力衰竭(CHF)是一種復雜的臨床證候群,是多種心臟病發展到后期的最終結果,也是器質性心臟病最主要的死亡原因。在引起心衰的基礎心臟病的構成比中,我國與西方國家逐漸相近,冠心病占有越來越主要的地位。因此防治冠心病心衰也成為中醫藥研究的重要課題。我們自2007年11月～2010年9月運用加味苓桂術甘湯治療冠心病心衰 34例,現報道如下。

臨床資料 所有病例均為我院門診和住院患者,原發病均為冠心病,病例選擇符合《中藥新藥治療充血性心力衰竭指導原則》[1]。共納入觀察病例68例,對照組 34例 ,女性 14例 ,男性 20例;年齡 56歲～81歲,平均 67.2歲;患冠心病史 8～10年10例 ,≥ 11年24例;心功能Ⅲ級以上 26例;合并高血壓病17例,高脂血癥 13例,糖尿病 8例。治療組 34例,女性12例 ,男性 22例;年齡 52歲～79歲 ,平均 64.7歲 ;患冠心病史 8～10年14例 ,≥ 11年20例;心功能Ⅲ 級以上 23例;合并高血壓病 19例,高脂血癥 14例 ,糖尿病 6例。兩組患者年齡、性別、病程、心功能比較均無顯著差異 (P＞0.05)。

排除標準 休克或低血容量、靜息心率 ＜50次 /min、嚴重心律失常、嚴重肝腎原發疾病及血液系統疾病、惡性腫瘤等。

治療方法 對照組采用常規西藥治療。給予吸氧、臥床休息、低鈉飲食等一般治療;抗血小板聚集、調脂病因治療;根據病情選用β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、螺內酯、硝酸酯類,心功能Ⅲ級者給予洋地黃如地高辛,病情重時靜滴硝酸甘油、速尿,靜推西地蘭等。

治療組在常規西藥治療基礎上加服加味苓桂術甘湯治療,基本藥物組成:茯苓、白術、黃芪各 12g,葶藶子、丹參各 15g,桂枝 9g,炙甘草、制附片 (先煎 )各 6g。……