健脾利水中藥配合西藥治療肝硬化腹水32例

沈鳳梅 王翠英 宋春燕 河北省衡水市第四人民醫(yī)院中醫(yī)科 (衡水 053000)

肝硬化腹水是由于門靜脈壓力升高、血漿膠體滲透壓降低等多因素綜合作用的一種疾病,其病因和發(fā)病機制復(fù)雜。目前對于肝硬化腹水的治療沒有特效藥,中藥治療卻有著獨特的優(yōu)勢,同時配合西藥保肝、利尿劑可明顯提高療效[1]。近幾年,我們用中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水 32例取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

臨床資料 本組共 64例,均為肝硬化腹水病例,并隨機分為兩組。治療組 32例,其中男 24例,女 8例;年齡 30～71歲,平均年齡 46歲;病程最短 1年,最長16年。對照組32例,其中男25例,女 8例;年齡25～68歲 ,平均年齡43歲;病程最短1年,最長 15年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異,具有可比性。

治療方法 對照組主要選用復(fù)合維生素B,2片,3次 /d,葡醛內(nèi)酯片,100mg,3次 /d,螺內(nèi)酯片,40～80mg,3次 /d,氫氯噻嗪片,25mg,3次 /d,同時限制水鹽的攝入,大量腹水可適當(dāng)放腹水同時補充白蛋白等對癥支持治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用健脾利水、化瘀消中藥,1d1劑,水煎服,分早晚2次溫服。中藥組方為:黃芪、黨參、豬苓、丹參各30g,白術(shù)、茯苓、虎杖各 15g,三棱、莪術(shù)、川芎、赤芍、青皮、柴胡、香附、郁金、五味子各 10g,甘草 6g。合并黃疸者加茵陳、金錢草;肝腎陰虛加枸杞子,女貞子;腹水多著加葶藶子,并加大白術(shù)用量。15d為 1個療程,平均治療 3個療程,全部病例每日測量尿量、體重減輕量及腹水消退時間。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局 1994年制定的肝硬化腹水的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定,30天內(nèi)肝功能恢復(fù)正常,癥狀消失,B超檢查腹水消失,脾基本接近正常為顯效;45天內(nèi)肝功能改善或接近正常,癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失,B超示腹水可疑,脾大有不同程度回縮為有效;45天以上癥狀好轉(zhuǎn)不明顯,肝功能無好轉(zhuǎn)或惡化為無效。……