臨床血液學檢驗教學方法的幾點體會

韓爽 齊曉丹 張春晶

【摘要】 臨床血液學檢驗教學要使用多媒體課件技術使知識變得靈活生動,容易被學生理解;并強調實驗與臨床實踐的重要性,培養學生的動手能力,為今后的檢驗工作奠定堅實的基礎。

【關鍵詞】 臨床血液學檢驗；多媒體；臨床實踐；交互性

臨床血液學與檢驗是檢驗教學中的一門重要的專業課程，它強調血液病的發生機制、血液病的臨床表現、更重要的是血液病的檢驗方法。血液學檢驗的基礎是生理學和組織胚胎學，血液內科學。

由于該學科的理論比較抽象，需要教師在教學過程中最大限度的激發學生的學習興趣，將抽象的知識變為形象直觀的容易理解的知識，這就要求教師在教學過程中除了使用講授法外，還需采用一些直觀的方法，下面我將做一些舉例：

1 運用多媒體課件技術使知識變得形象具體

教師在授課時，可使用PowerPoint、Flash、Authorware等技術制作多媒體課件，將部分知識以圖片、表格、動畫的形式展示給學生，使理論知識更容易被學生理解。在血液學檢驗中血液形態學是必不可少的重要手段，許多血液病如骨髓異常增生綜合征、急慢性白血病等必須依賴形態學報告進行診斷與分型［1］，如何使學生對于細胞形態有一直觀的了解，首先在講授過程中，教師就要配以圖片，在有示例圖片的基礎上對細胞形態加以講解，使學生更容易掌握細胞的特征。又如，紅細胞系統與巨核細胞系統的分裂方式有區別，前者是以

基金項目：齊齊哈爾醫學院教育科學研究項目（項目編號：JY09024）

作者單位：161041 黑龍江省齊齊哈爾醫學院第一附屬醫院檢驗科（韓爽）； 齊齊哈爾醫學院生物化學與分子生物學教研室（齊曉丹 張春晶）

二分裂的方式增殖，而后者是連續雙倍體增殖，而什么叫二分裂，什么是連續雙倍體增殖，僅憑口述學生很難理解，此時如以動畫的形式展示非常有趣并很容易理解。

2 運用實驗的方法讓學生體會理論

臨床血液學檢驗的許多試驗過程比較繁瑣，僅憑教師的口授，很難使學生掌握，可采用理論與實踐相結合的方式，通過實驗課使學生體會每個實驗步驟，分析實驗結果，使學生更好的理論聯系實踐并校驗理論的正確性，養成學生事實求是的態度。在診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥時，酸化血清溶血試驗（Ham test）的特異性高，在這個試驗過程中，要注意患者的紅細胞是在特殊的酸性環境中溶解破壞的，而這個試驗中要使用一定濃度的鹽酸溶液來維持這個酸性環境；并且注意血清要新鮮，以免補體失活，造成假陰性。注重每個細節是對一名檢驗學生的基本要求，只有每個細節都做好，才能保證實驗結果的準確性。

3 強調學生閱片

臨床血液學檢驗的教學以血液病為主要教學對象，其中血液細胞形態學貫穿始終，通過開展開放式互動顯微鏡平臺，使學生掌握正常血細胞、血細胞分類、白血病細胞和典型形態改變的病理性血細胞形態［2］，練好這一基本功是臨床血液病診斷的前提，同時對疾病的鑒別診斷、療效觀察和預后判斷具有重要意義。

4 注重檢驗學生的見習實習

如何將學生所學的理論用于臨床實踐是一名醫學生成長為合格醫生的關鍵，因此臨床見習實習在醫學教育中占有非常重要的地位，通過臨床見習實習使學生參與到血液病的診斷和治療過程中，使學生學以致用。同時，在這個過程中，學生可以了解到現代血液學檢驗中的一些新方法與新手段。如急性白血病目前采用MICM分型技術，即細胞形態學、免疫學、細胞遺傳學及分子生物學分型［3］，這種分型技術取代了以往僅憑細胞形態和特殊化學染色技術對急性白血病進行分型，使白血病的分型更準確更全面，隨之產生的新技術也陸續在醫院檢驗科或科研機構開展，如流式細胞術、聚合酶鏈反應、免疫印跡技術、熒光原位雜交等，使醫學生開闊視野，了解血液學前沿，為今后的工作學習積累經驗。

臨床血液學檢驗是一門實踐性很強的學科，實踐能力、創新精神是檢驗專業學生質量的重要標志。在教學過程中，充分發揮多媒體課件開放性、交互性、自主性的特點；通過實驗教學調動學生的積極性、主動性；在鍛煉學生扎實基本功的同時，培養學生分析問題、解決問題的能力；注重將臨床實踐與理論教學有機結合，提高學生對檢驗結果的綜合分析能力。

參考文獻

［1］ 劉基鐸，周迎春，肖明鋒，等.血液病形態學臨床實習帶教體會檢驗醫學與臨床，2010，7（15）：1652-1653.

［2］ 宋光，于增國，裘紅梅.臨床血液學檢驗網絡教學資源的建設與應用.中國醫藥導報，2010，7（4）：109-110.

［3］ 許文榮，王建中.臨床血液學與檢驗.人民衛生出版社，2007：239-247.