神燈照射配合依沙吖啶濕敷、局部封閉治療術口脂肪液化

廣西壯族自治區桂林市第二人民醫院，廣西 桂林 541002

隨著剖宮產率逐年上升，其并發癥也相應增多，術口脂肪液化是剖宮產術后術口愈合過程中較常見的并發癥，2006年1月至2010年12月，我院產科用TDP神燈照射配合0.1%依沙吖啶濕敷及術口局部封閉治療剖宮產術后術口脂肪液化取得很好療效。現報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選擇50例剖宮產術后腹部術口有硬結微紅腫無裂口者，無壓痛，且壓之有少許淡黃色滲液流出，滲液中可見飄浮的脂肪滴，生命征正常，血常規正常，年齡在24～40歲之間，隨機分成對照組和觀察組，每組各25例，兩組產婦的身高、體重、病情、手術方式、用藥情況差異均無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法

產婦排尿后取平臥位，先將滲液擠凈，常規消毒術口后待干，對照組予用－靡蛋白酶2000U、慶大霉素8萬、2%利多卡因5毫升、0、9%生理鹽水毫升在滲液處的術口兩側封閉;觀察組在對照組基礎上用藥后，用消毒紗布蘸取依沙吖啶藥液以不滴水為宜，將其抖開展平，敷于術口上，同時打開神燈開關預熱4～6min，照射高度為25～30cm，皮膚感覺溫度熱為宜，再定時30min，每日2次，療程2－3日治療。

1.3 療效判定標準

治愈:切口拆線后切口愈合良好;有效:指拆線后切口愈合好但仍有硬結;無效:指拆線后切口部份未愈合并有硬結患者。

2 結果

2.1 兩組療效比較:見表1。

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率觀察組25 8 10 7 72.0%25 15 8 2 92.0%對照組

3 討論

神燈是一種新型物理療法，它特別選定的對人體有益的電磁波的生物效應，具有促進新陳代謝，改善血液循環，消炎止痛等功效[1]。－靡蛋白酶用于創傷或手術后傷口愈合、抗炎及防止局部水腫、積血，依沙吖啶溶液熱敷患處，依沙吖啶濕敷可使病灶局部血管擴張疼痛減輕，紅腫有所消退[2]，有消炎去腫的功效，紅腫有所消退，可促進切口局部的血液循環，減輕疼痛、腫脹，使炎癥消散或局限，同時利用神燈的電磁波使其滲透力增強，使上述藥效發揮更充分，水腫消失快疼痛減輕，滲液減少，促進了切口的愈合，觀察組其治療顯效率及總有效率明顯高于對照組，說明神燈照射配合依沙吖啶濕敷、局部封閉在治療剖宮產術后術口脂肪液化上起到更好作用，可充分發揮三者促進血液循環及消炎去腫的協同作用，取得良好的治療效果，且在治療過程中未發現不良反應，并在治療過程中發現對術口脂肪液化范圍及深度較小的治療效果明顯，易愈合;而對術口脂肪液化范圍及深度較大的較難愈合，術口大部分及全脂肪層液化者則需引流后再行二次縫合治療。總之，該法安全、經濟、治療效果明顯，值得臨床推廣。

[1]武曉華.硫酸鎂配合神燈照射治療會陰側切口炎性水腫100例觀察[J].山東醫藥，2002，42，(12):64.

[2]方蘭巧.依沙吖啶持續濕敷配合微波理療治療輸液致靜脈炎的效果[J].右江醫學院，2009，，37(2):170.