佳木斯市區青少年變應性鼻炎及生活質量相關問題問卷調查

劉建華,夏 軍,李 娟,詹俊杰,閆 麗

(佳木斯大學附屬第一醫院耳鼻喉科,黑龍江佳木斯 154003)

變應性鼻炎是耳鼻喉科最常見的鼻病之一,常因接觸各種特異性過敏原而發病。本病患病率近年來有明顯上升[1]的趨勢,本文就佳木斯市四所中學高中一年級(16～17歲)學生變應性鼻炎患病狀態及家長認知程度進行了初步調查,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

在佳木斯市區選取4所中學,樣品含量在1000左右,采用問卷調查形式以每所中學16～17歲的高一年級學生及其家長為為主要調查對象。

1.2 調查方法

1.2.1 體檢方法

①一般檢查:包括測量身高、體重、生命體征等;②專科檢查:包括變應性鼻炎相關癥狀的問診,前鼻腔檢查等。

1.2.2 問卷調查

以2001年WHO推薦的《變應性鼻炎對哮喘的影響》(ARIA)指南為診斷標準,設計“佳木斯市青少年變應性鼻炎問卷調查表”,分兩部分組成,包括基本資料(年齡、性別、病程、家族史、基礎疾病、誘因、治療情況、居住環境、第一學期期末考試成績)和變應性鼻炎相關癥狀(鼻塞、噴嚏、流清水樣涕、鼻癢感等)。由耳鼻喉科專業大夫對可疑對象(上述四種癥狀中具備3個或3個以上者)進行全面、集中問診,專科體檢和臨床確診,并仔細核實問卷內容。

1.2.3 學習成績量化方法

根據高一第一學期期末考試成績(語文、數學、英語、物理、化學),分數以 120～100分記為 1分,100～80分記為 2分,80分以下記為3分,然后將五門功課成績累加并統計。

1.3 統計學方法

用EPlinfo統計軟件進行數據錄入,然后用SPSS11.0軟件進行統計學分析。

2 結果

實際發放調查問卷1000份,回收答卷934份,有效率為93.4%。

2.1 變應性鼻炎相關癥狀報告率

2.1.1 鼻塞癥狀

既往有鼻塞癥狀占27.4%(256/934),其中部分鼻塞占87.1%(223/256)、全部阻塞12.9%(33/256);單側阻塞32.0%(82/256)、雙側阻塞 10.5%(27/256)、交替性阻塞51.56%(132/256);間歇阻塞90.63%(232/256)、持續性阻塞9.4%(24/256)。

2.1.2 打噴嚏癥狀

既往有打噴嚏癥狀的占33.40%(312/934)。單一噴嚏占76.23%、連續噴嚏占25.48%,季節性好發者 57.39%、常年性好發者20.56%、無規律者22.70%。

2.1.3 流清涕癥狀

既往有流清涕癥狀的占19.49%(182/934),全天流清涕占10.17%,一天中部分時間流清涕者占95.50%。

2.1.4 鼻癢癥狀

既往有鼻癢感者共15.20%(142/934)。

2.2 變應性鼻炎患病率

在收回的934份問卷中,男506例、女 428例,按照診斷標準,佳木斯市青少年變應性鼻炎患病率為7.28%(68/934),其中男 7.11%(36/506)、女7.48%(32/428),男女發病率無統計學差異(P＞0.05)。

2.3 變應性鼻炎對青少年睡眠狀態的影響

變應性鼻炎可明顯影響青少年的睡眠(P＜0.05)。見表1。

表1 變應性鼻炎對青少年睡眠狀態和休息質量的影響

2.4 變應性鼻炎對青少年學習成績的影響

變應性鼻炎對青少年學習無明顯影響(P＞0.05)。見表2。

表2 變應性鼻炎對青少年上學期期末學習成績的影響

2.5 變應性鼻炎危險因素

家族史:68例變應性鼻炎中,有家族史者 32.35%(22/68),在三代直系親屬中,父系中有變應性鼻炎者23.53%(16/68),母系中有變應性鼻炎者13.24%(9/68),二者比較無明顯差異(P＞0.05)。過敏史:68例變應性鼻炎中,暴露于吸煙環境中誘發者55.88%(38/68),有明確季節性花粉誘發者35.30%(24/68),吸入粉塵或刺激性氣體誘發癥狀者26.47%(18/68),家中養寵物者 20.59%(14/68),食入魚蝦蟹等海鮮誘發者11.76%(8/68)。

2.6 家長對青少年變應性鼻炎認知程度、關心程度和接受治療的現狀

在問卷調查中,有29%的家長知道本病應該按正規的方法進行治療,但當被問及變應性鼻炎能否引發支氣管哮喘,以及其與哮喘的臨床相關性時,家長對此一無所知;青少年患者接受過正規治療的只占22.06%(15/68),曾使用或正在使用鼻用糖皮質激素為僅13.24%(9/68),但僅7.35%(5/68)患者家長知道糖皮質激素鼻部使用的適應證和禁忌證。

3 討論

本組研究針對佳木斯市四所中學高中一年級(16～17歲)學生的問卷調查結果顯示,佳市青少年變應性鼻炎患病率現為7.28%(68/934),與陳育智[2]報道國內五所城市季節性鼻炎問卷調查發病率[北京最低(6.3%),廣州最高(17.4%)]接近。本組調查結果顯示既往有打噴嚏癥狀者33.40%(312/934)、流清涕癥狀者 19.49%(182/934)、鼻塞癥狀者27.4%(256/934)。本次調查結果表明,變應性鼻炎對青少年睡眠狀態及休息質量的影響有顯著的統計學意義,但上述表1統計結果來源以青少年自述為主,家長補充為輔,因而缺少統一的客觀量化標準,并不足以科學地反映青少年生活質量高低程度,但是本表顯示青少年睡眠狀態和休息質量深受中重度變應性鼻炎的影響,導致總體認知功能下降、長期精力減退、生活質量下降。表2示變應性鼻炎對青少年學習成績并無太大的影響,雖然長期變應性鼻炎一定程度上會造成青少年學生學習障礙,但更多的是取決于患者的主觀努力程度,畢竟知識需要一個逐漸積累的過程。大量研究提示,變應性鼻炎與哮喘密切相關,兩者同時存在支持同一氣道、同一疾病(one airway,one disease)的概念[3,4]。基于變應性鼻炎和支氣管哮喘是同一疾病在上、下呼吸道的不同表現,多數學者認為可以將其歸為同一類疾病,即全氣道炎性高反應綜合征[5]。本組研究為開展變應性鼻炎的社區護理干預提供了有力的依據。今后,我們可以對變應性鼻炎患者進行心理指導,改變城市人群的生活狀況,提倡積極參加體育運動,增強自身免疫力,以降低青少年變應性鼻炎的發病率,促進青少年身心健康,進一步提高其學習成績和生活質量。

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