舒適護理在梅毒患者肌肉注射芐星青霉素中的應用

馬金麗,馬 珍,王鳳榮

(佳木斯大學附屬第一醫院,黑龍江佳木斯 154003)

近年來,梅毒的發病率呈上升趨勢。芐星青霉素價格低廉,效果顯著,成為臨床治療梅毒的首選藥物。芐星青霉素稀釋后為一種混懸液,藥液溶解后易凝固需快速注射,患者常因疼痛難忍而畏懼注射。本文對門診62例注射芐星青霉素的梅毒患者實施舒適護理,效果滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009-5～2010-10,門診62例肌肉注射芐星青霉素治療的梅毒患者,隨機分為實驗組及對照組。實驗組32例,其中男17例,女11例,年齡 19～72歲,平均47.5歲。對照組30例,其中男14例,女10例,年齡22～65歲,平均42.8歲。實驗組及對照組患者均為每周1次,每次2針注射芐星青霉素,連續3周。實驗組32例,總計注射 96人次。對照組 30例,總計注射90人次。

1.2 方法

對照組:運用常規的注射方法。10mL注射器 2支,針頭規格0.8mm,分別抽取生理鹽水10mL水稀釋,部位取患者的臀中肌,兩側臀部各注射120萬單位。注射原則:一深三快一均勻”注射,“深”是指進針要達肌層,“三快”即進針快、推藥快、拔針快,“一均勻”是指推藥時用力均勻。實驗組:在運用常規的注射方法基礎上實施舒適護理。注射前評估患者的病情、心理狀態,主動與病人交談,給予心理指導,安慰、體貼病人,消除病人疑慮及恐懼心理,向病人說明現代醫學水平能夠治療也完全能夠治愈性病,介紹用藥知識及不良反應等,使病人有充分的心理準備,取舒適的體位,注射中注意引導病人、分散病人注意力,觀察病人變化,注射后觀察20min,無不適方可離開。3周注射結束,調查比較兩組患者局部注射疼痛程度和對護理工作滿意程度。

1.3 效果評價

通過護士對病人的觀察及詢問患者的主觀感受,采用自行設計的調查表,分別記錄兩組患者反映疼痛和滿意度的情況。

1.4 疼痛評價標準

參照VRS(verbal rating scales)疼痛評價標準,分3級,輕度:疼痛感覺不明顯,愿意接受治療;中度:疼痛感覺可耐受,尚可接受治療;重度:疼痛感覺明顯,懼怕接受治療[1]。

1.5 滿意度評價方法

包括護士儀表、服務態度、技術水平、疾病宣教、用藥指導共五項內容。每項評價按滿意和不滿意兩個等級進行評價。

1.6 統計學處理方法

患者局部疼痛程度比較,采用SPSS 10.0統計軟件對數據進行χ2檢驗。患者護理滿意度比較,采用秩和檢驗。比較兩組患者注射的疼痛程度和護理工作滿意度有無統計差異。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛程度比較,對照組重度疼痛發生率為27人次,實驗組為11人次,差異有顯著性。見表1。

表1 患者局部疼痛程度比較

2.2 兩組患者滿意度比較,實驗組五項護理滿意度為(94.60±2.7)%,對照組五項護理滿意度為(81.60±9.24)%,差異有顯著性。見表2。

表2 患者滿意度比較(%)

3 討論

①舒適護理體現了以病人為中心的人性化服務舒適護理模式是使患者在心理、生理、社會、靈感上達到愉快的狀態或縮短、降低其不愉快的程度[2]。梅毒是一種全身性慢性傳染病,對組織的破壞性較大,嚴重時可危及生命。患者感染梅毒后身體、心理均承受較大的壓力,常表現為沮喪、焦慮、悲觀等。因此,護士應主動、熱情接待病人,穩定患者情緒,以平等、友好態度對待患者,告知并鼓勵患者堅持正規治療,為病人創造良好的周圍環境,肌注時使用隔離屏障,以保護患者隱私,在每一個細節中都融入護理人員的關心、愛心和耐心,體現以病人為中心的人性化服務,使患者感到醫護人員可親、可信,感到醫院充滿情義,接受治療的同時享受溫情[3]。

②舒適護理減輕疼痛:疼痛兼具有生理及心理的特征,疼痛過強過久會構成一種傷害性刺激引起機體功能紊亂。舒適護理從病人心理出發,通過愛心傳遞,穩定病人情緒,減輕病人的心理壓力,釀造良好的心境,以滿足病人的心理需求。芐星青霉素溶解后放置時間長容易凝固,導致注射失敗,因此要求現用現配并快速注射,注射局部會產生較強的刺激性疼痛,直接影響著患者的舒適,患者對肌注疼痛產生畏懼,甚至中途放棄治療。本文結果表明,實施舒適護理實驗組疼痛例數少于對照組。通過對患者實施舒適護理,如轉移注意力、心理安慰等,使患者感受醫務人員親人般的關愛,增加了信任感,消除了患者的緊張情緒,有效減輕病人疼痛感。

③舒適護理提高滿意度:舒適護理在常規護理的基礎上提倡人性化服務理念,一切以“病人為中心”,以換位思考的方式理解患者、尊重患者、滿足需求,一切活動都是從人性化角度來考慮,從人的生存、情感的需要為出發點,積極提供一系列干預心理的服務措施,如護士儀表、服務態度、技術水平、健康宣教等,努力消除患者的緊張情緒,使之保持較好的心理和生理狀態,主動配合治療。結果表明,實驗組的滿意度高于對照組,體現出舒適護理在護理工作中的重要作用,提升了護理服務內涵,改善了護患關系,達到護理工作的開展和效益的雙贏[4]。

[1]郝雙林,趙俊.臨床疼痛的測定方法及其評價[J].國外醫學麻醉學與復蘇學分冊,1993,14(4):228

[2]郭建榮,姜虹,崔建君.分娩鎮痛的研究進展[J].中國實用婦科與產科雜志,2004,20(1):62

[3]胡佩誠.醫學心理[M].北京:北京醫科大學出版社,2006,1743

[4]林凱,潘玉勤,鐘邱.舒適護理在肌肉注射患者中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,30(12):1522-1523