北京市居民中醫認知及需求情況調查研究

程 薇，石學峰，房耘耘，謝陽谷，趙 靜，朱桂榮

要較好地發展中醫藥事業，必須全面、充分地了解人民群眾對于中醫藥的認知及選擇和利用中醫藥防病治病的需求情況。為此，北京市中醫局和北京市中醫學會于2007年5—10月組織了對北京城鄉居民大規模的調查，本文基于對該調查獲得的數據進行分析。

1 對象與方法

1.1 調查對象 在北京內4個區 (分別是東城、西城、崇文和宣武)、4個近郊區 (分別是朝陽、海淀、豐臺和石景山)、10個遠郊區 (分別是大興、房山、通州、昌平、順義、懷柔、延慶、平谷、門頭溝、密云)隨機調查50 000名居民。其中，市內與近郊每區隨機攔截調查3 750名居民，每個遠郊區(縣)各隨機攔截調查2 000名居民。

1.2 方法 調查內容涉及居民的年齡、性別、職業、收入、婚姻狀況、文化水平等方面的基本信息，同時包括居民對中醫藥的基本認知、喜愛與偏好、選擇情況、利用情況及居民中醫藥知識來源等信息。

1.3 統計學方法 采集的數據用Epidata 3.1建立數據庫并兩次錄入，采用SPSS 13.0軟件進行統計檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 居民的基本情況 本次共在北京市18個區 (縣)調查了50 000名居民。其中女性占52.6%(26 300/50 000)，男性占45.5%(22 750/50 000)，缺失性別記錄者占1.9%(950/50 000);年齡為15～84歲，平均 (34.6±14.5)歲;大學以上文化程度者占44.5% (22 250/50 000)，其余占55.5%(27 750/50 000);企業職員占21.6%(10 800/50 000)，學生占21.3%(10 650/50 000)，其他職業者占57.1%(28 550/50 000);家庭人均收入較低 (1 000元以下)者占24.2%(12 100/50 000)，中低收入水平 (1 000～1 999元)者占33.0%(16 500/50 000)，中等收入水平 (2 000～2 999元)者占20.6%(10 300/50 000)，中高等收入水平 (3 000元以上)者占 21% (10 500/50 000)，其他占 1.2% (600/50 000)。

2.2 北京市居民對中醫藥的認知情況 北京市居民對中醫的認知度較高，對中醫藥的理解較深刻。其中，52.2%的居民認為中醫藥最主要的療法應當是中草藥治療，30.8%的居民理解中醫藥為針灸，19.2%的居民理解中醫為推拿 (見表1)。

依據居民對中醫藥優勢的認知數據分析，62.4%的居民認為“療效好與去病根”是中醫藥的優勢，53.8%的居民認為“副作用小”是中醫藥的優勢，29.2%的居民認為“預防保健作用明顯”是中醫藥的優勢 (見表1)。

2.3 北京市居民對中醫藥服務方法的偏好 從整體上看，“中成藥”、“湯藥”與“針灸、拔罐”是北京市居民最喜愛的中醫藥治療方法。其中，58.8%的被調查者喜愛“中成藥”治療，46.4%的被調查者喜愛“湯藥”治療，38.1%的被調查者喜愛“針灸、拔罐”治療 (見表1)。

從被調查者的文化程度及經濟收入分析，發現文化程度高、家庭收入高的生活節奏較高的人群對“中成藥”更喜愛;老年人、低收入者、農民等更喜愛“湯藥”;文化程度高者、專業人員更認可“針灸、拔罐”治療。

2.4 北京市居民對中醫藥的選擇 居民患病后首選“中醫、中西醫結合”治療的比例為54.7%，表明北京市居民對中醫藥的認可度比較高。一般而言，隨著年齡的增長，人們更加偏愛中醫，離退休者對中醫的認可度最高。

從居民對吃過中藥或看過中醫資料情況分析，曾利用中醫藥進行“慢性病、常見病與疑難雜癥”治療者所占比例最高，為66.9%;曾利用中醫藥進行“預防、保健、康復”者所占比例為56.5%;曾利用中醫藥進行“急性病、傳染病”治療者所占比例為10.4%(見表1)。

3 討論

中醫中藥是中華民族五千年文明的一個重要組成部分，是中華民族的優秀文化瑰寶，是中華民族聰明智慧的結晶［1－2］。中醫藥事業既是我國衛生事業重要的組成部分，也是中國衛生事業的特色和優勢，為促進國民的身體健康發揮著不可替代的作用［3］。

本次調查結果顯示，北京市居民對中醫藥的認知、理解較深刻，大部分居民能夠在“傳統文化”層面上深刻認識中醫，絕大部分居民及其親屬都曾經看過中醫或吃過中藥。可見，中醫藥在北京市有著深厚的群眾基礎。針對北京市居民對中醫的認知、選擇、偏好、利用特征及中醫藥知識來源狀況，建議從以下幾個方面采取措施以促進北京市中醫藥事業更好、更快地發展。

3.1 提高對中醫藥事業的財政保障力度 中醫藥在保障北京市居民的健康方面發揮了積極的作用。本研究中，86.3%的群眾曾經看過中醫或吃過中藥，對中醫的認知度與認可度較高。因此，應當加強對中醫藥事業的投入，提高對中醫藥的財政保障力度，有效地促進中醫藥事業的快速發展。

從居民吃過中藥或看過中醫資料情況分析，曾利用中醫藥進行“預防、保健、康復”者所占比例為56.5%。說明中醫藥在公共衛生服務中起到了很重要的作用。因此，國家財政應該加大對公共衛生服務的投入，發揮中醫藥的預防保健作用。

表1 居民對中醫藥的認知、偏好、選擇與利用情況Table 1 Cognitive，preference，selection and use of traditional Chinese Medicine in Beijing

3.2 擴大中醫藥醫保報銷范圍和比例 中醫藥在慢性病治療、預防、保健等方面的作用突出，應當制定積極的醫保政策強化中醫藥的優勢作用［4］。具體辦法是將門診煎藥費、辨證論治費和處方調劑費納入基本醫療保險報銷范圍;將新型中藥配方顆粒飲片納入基本醫療保險中藥飲片報銷目錄;醫保報銷起付線以上的針灸治療費用和列入基本醫療保險目錄的傳統中藥飲片費用給予全部報銷。逐步增加基本醫療保險報銷目錄中中醫診療項目和中藥 (含醫療機構中藥制劑)品種。

3.3 加強中醫藥知識的宣傳力度 不同人群對中醫的認知狀況差異較大，中醫知識來源渠道亦不盡相同。因此，應當針對不同人群的特征，有針對性地加強對中醫藥知識的宣傳。具體而言:第一，建設青少年中醫藥文化教育基地，中醫藥知識要在中小學進教材、進課堂;第二，根據不同人群的特點，充分利用出版、廣播、影視、網絡等各種傳播平臺，積極推動中醫藥科學知識的宣傳與普及;第三，利用專家講解、宣傳冊、宣傳欄等手段在中醫醫院開展有效的中醫藥知識宣傳與健康教育。

3.4 促進中醫藥在社區的健康發展 中醫藥所針對的主要疾病包括慢性病與常見病，這些疾病在社區較為多見［5］。因此，應當采取一系列的措施促進中醫藥在社區的健康發展。城鄉社區衛生服務中心都要設置中醫科、中藥房，所有社區衛生服務站要配備中醫人員。鼓勵中醫醫院到農村、社區開辦社區衛生服務中心 (站)，扶持一批具有中醫特色優勢又能承擔社區衛生服務職能的新型中醫診所。

3.5 加強中藥科學研究工作，推動中藥劑型改革 一方面中成藥是群眾最喜愛的中醫療法，因此應當加強對中成藥的開發與研制，增加中成藥的種類與數量，滿足群眾的醫療服務需求;另一方面中草藥仍是群眾所喜愛中醫療法之一，因此中草藥特色不僅不能淡化，相反應當采取醫保等政策措施促進中草藥的發展［6］。

1 中共中央國務院.《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》［R］．2009.

2 王永炎，張占軍.中醫藥在構建社會醫療保障體系中的作用 ［J］．中國藥物經濟，2007，(3):1－5.

3 曹洪欣.中醫優勢病種臨床研究的戰略思考與實踐［J］．中醫雜志，2009，(1):11－12.

4 齊憶虹，張曉，曹乾，等.江蘇省中醫服務利用認知狀況調查及其對策研究 ［J］．中國全科醫學，2010，13(3):748.

5 顧菁，叢晶.中醫理念在社區衛生服務工作中的應用 ［J］．中國全科醫學，2008，11(11):2098.

6 金其林，朱茜，楊國弘，等.社區衛生服務綜合改革中醫療保險的現狀與分析［J］．中國全科醫學，2010，13(1):13.