羌月乳膏治療摩擦性苔蘚樣疹23例療效觀察

張建波,谷朝霞，王樂秋

(牡丹江醫學院附屬紅旗醫院 皮膚科,黑龍江 牡丹江 157000)

摩擦性苔蘚樣疹為學齡前兒童常見皮膚病，夏季常見。筆者自2008年5月-2009年6月應用羌月乳膏治療摩擦性苔蘚樣疹23例，取得了比較滿意的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 45例均為牡丹江醫學院附屬紅旗醫院皮膚科門診病人,隨機分為2組。治療組23例，男14例，女9例；平均年齡7.5歲；平均病程10 d。對照組22例，男12例，女10例;平均年齡6.9歲；平均病程11 d。病史詢問中有玩泥沙者14例，在幼兒園或家中有玩橡皮泥、積木、塑料玩具者20例，蓋毛毯或穿毛衣者4例，無明顯誘因者7例。2組年齡、性別及皮損嚴重程度等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷依據 根據臨床癥狀而確診[1]。摩擦性苔蘚樣疹主要分布部位于手背、前臂、足背、小腿。皮損具有對稱性、散在性、干燥性的特點，約針頭至芝麻大小，為正常皮色或淡紅色的小丘疹，表面有時附有少許糠屑，觸之稍硬。個別皮損可呈現苔鮮樣變，多數無自覺癥狀。

1.3 入選標準 1個月內未系統使用過糖皮質激素或免疫抑制劑；2周內未外用糖皮質激素；皮損表面無糜爛及滲出；無藥物接觸過敏史。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS統計軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 治療方法

2.1 治療組 洗凈患處，將羌月乳膏涂于患處一薄層，反復按擦數次，使藥物充分沾在皮膚上，每日2次。

2.2 對照組 將復方醋酸地塞米松乳膏薄薄地、均勻地涂抹于患處，輕揉片刻，每日2次。

2組治療期間均不使用其他藥物，且用藥不超過2周，療程結束后，觀察并記錄皮損的改善程度及主要不良反應。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 痊愈：皮疹消退90%以上；顯效：皮疹消退60%～89%；有效：皮疹消退20%～59%；無效：皮疹消退不足20%或繼續加重。

3.2 結果 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較 例

3.3 不良反應 治療過程中治療組1例、對照組2例首次外用時局部出現刺激反應，但均為一過性，未影響治療，余無不良反應。

4 討論

摩擦性苔蘚樣疹的病因尚不明確，易發生于學齡前兒童手背等部位，可能與接觸物的摩擦刺激、自身敏感性增高等因素有關。學齡前兒童好奇心強多在戶外玩耍，故皮膚遭受摩擦損傷機會多，夏季適宜患兒在戶外活動，且缺乏保護性衣褲、鞋襪，故裸露在外的皮膚與摩擦物質的接觸機會增長，促成小兒摩擦性苔蘚樣疹在夏季多發，可能引發本病的接觸物以沙土最多，其次是玩具、日光、水等。本病治療不復雜，使用糖皮質激素制劑外用即可[2]。但現代家長談激素而色變，不愿讓孩子使用。羌月乳膏由月見草油、羌活提取物組成，是以純天然中藥材為原料，經現代中藥技術雙重乳化加工制成的水包油制劑，具有明顯的抗炎、抗過敏、抑菌、增強皮膚免疫功能等作用，且無毒副作用。其中月見草油具有顯著的抗血栓、降血脂、抗炎等活性，其抗炎作用能顯著抑制多種致炎劑引起的毛細血管通透性增高、炎性滲出、水腫以及炎癥增殖期的肉芽組織增生和穩定溶酶體膜等；羌活油具有明顯的鎮痛、抗炎、增強免疫、改善血流動力學等作用，其抗炎效應與地塞米松相等[3]。本臨床觀察中，中藥制劑羌月乳膏在治療該病時有著良好的安全性和依從性，羌月乳膏治療摩擦性苔蘚樣疹的總有效率為86.9%，與復方醋酸地塞米松乳膏治療的臨床療效差異無統計學意義。筆者認為，羌月乳膏是一種純中藥制劑，療效肯定，長期應用無刺激、無毒副作用，療效滿意。

[1]王俠生,廖康煌.楊國亮皮膚病學[M].上海:上海科學技術文獻出版社,2005:495.

[2]劉輔仁.實用皮膚病科學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2005:307-308.

[3]張旭,孫衛國.羌月乳膏治療慢性單純性苔鮮的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志,2007,27(2):1126-1127.