羌月乳膏治療摩擦性苔蘚樣疹23例療效觀察

張建波,谷朝霞，王樂秋

(牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院 皮膚科,黑龍江 牡丹江 157000)

摩擦性苔蘚樣疹為學(xué)齡前兒童常見皮膚病，夏季常見。筆者自2008年5月-2009年6月應(yīng)用羌月乳膏治療摩擦性苔蘚樣疹23例，取得了比較滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 45例均為牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院皮膚科門診病人,隨機分為2組。治療組23例，男14例，女9例；平均年齡7.5歲；平均病程10 d。對照組22例，男12例，女10例;平均年齡6.9歲；平均病程11 d。病史詢問中有玩泥沙者14例，在幼兒園或家中有玩橡皮泥、積木、塑料玩具者20例，蓋毛毯或穿毛衣者4例，無明顯誘因者7例。2組年齡、性別及皮損嚴(yán)重程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷依據(jù) 根據(jù)臨床癥狀而確診[1]。摩擦性苔蘚樣疹主要分布部位于手背、前臂、足背、小腿。皮損具有對稱性、散在性、干燥性的特點，約針頭至芝麻大小，為正常皮色或淡紅色的小丘疹，表面有時附有少許糠屑，觸之稍硬。個別皮損可呈現(xiàn)苔鮮樣變，多數(shù)無自覺癥狀。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn) 1個月內(nèi)未系統(tǒng)使用過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑；2周內(nèi)未外用糖皮質(zhì)激素；皮損表面無糜爛及滲出；無藥物接觸過敏史。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 治療方法

2.1 治療組 洗凈患處，將羌月乳膏涂于患處一薄層，反復(fù)按擦數(shù)次，使藥物充分沾在皮膚上，每日2次。

2.2 對照組 將復(fù)方醋酸地塞米松乳膏薄薄地、均勻地涂抹于患處，輕揉片刻，每日2次。

2組治療期間均不使用其他藥物，且用藥不超過2周，療程結(jié)束后，觀察并記錄皮損的改善程度及主要不良反應(yīng)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮疹消退90%以上；顯效：皮疹消退60%～89%；有效：皮疹消退20%～59%；無效：皮疹消退不足20%或繼續(xù)加重。

3.2 結(jié)果 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例

3.3 不良反應(yīng) 治療過程中治療組1例、對照組2例首次外用時局部出現(xiàn)刺激反應(yīng)，但均為一過性，未影響治療，余無不良反應(yīng)。

4 討論

摩擦性苔蘚樣疹的病因尚不明確，易發(fā)生于學(xué)齡前兒童手背等部位，可能與接觸物的摩擦刺激、自身敏感性增高等因素有關(guān)。學(xué)齡前兒童好奇心強多在戶外玩耍，故皮膚遭受摩擦損傷機會多，夏季適宜患兒在戶外活動，且缺乏保護(hù)性衣褲、鞋襪，故裸露在外的皮膚與摩擦物質(zhì)的接觸機會增長，促成小兒摩擦性苔蘚樣疹在夏季多發(fā)，可能引發(fā)本病的接觸物以沙土最多，其次是玩具、日光、水等。本病治療不復(fù)雜，使用糖皮質(zhì)激素制劑外用即可[2]。但現(xiàn)代家長談激素而色變，不愿讓孩子使用。羌月乳膏由月見草油、羌活提取物組成，是以純天然中藥材為原料，經(jīng)現(xiàn)代中藥技術(shù)雙重乳化加工制成的水包油制劑，具有明顯的抗炎、抗過敏、抑菌、增強皮膚免疫功能等作用，且無毒副作用。其中月見草油具有顯著的抗血栓、降血脂、抗炎等活性，其抗炎作用能顯著抑制多種致炎劑引起的毛細(xì)血管通透性增高、炎性滲出、水腫以及炎癥增殖期的肉芽組織增生和穩(wěn)定溶酶體膜等；羌活油具有明顯的鎮(zhèn)痛、抗炎、增強免疫、改善血流動力學(xué)等作用，其抗炎效應(yīng)與地塞米松相等[3]。本臨床觀察中，中藥制劑羌月乳膏在治療該病時有著良好的安全性和依從性，羌月乳膏治療摩擦性苔蘚樣疹的總有效率為86.9%，與復(fù)方醋酸地塞米松乳膏治療的臨床療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義。筆者認(rèn)為，羌月乳膏是一種純中藥制劑，療效肯定，長期應(yīng)用無刺激、無毒副作用，療效滿意。

[1]王俠生,廖康煌.楊國亮皮膚病學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005:495.

[2]劉輔仁.實用皮膚病科學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:307-308.

[3]張旭,孫衛(wèi)國.羌月乳膏治療慢性單純性苔鮮的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(2):1126-1127.