血府逐瘀膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察

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(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

筆者于2008年1月-2010年3月應(yīng)用血府逐瘀膠囊治療冠心病心絞痛40例，并與消心痛治療的25例比較，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 65例均為長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診及住院病例，均符合1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常研究座談會(huì)修訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)及1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為2組。治療組40例，男27例，女13例；年齡41～70歲，平均41.40歲；對(duì)照組25例，男13例，女12例；年齡45～70歲，平均43.20歲。2組性別、年齡、病程及臨床特點(diǎn)均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組口服血府逐瘀膠囊(天津宏仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),每次5粒,每日3次，15次為1療程，連服3個(gè)療程。對(duì)照組口服消心痛，每次10 mg，每日3次，療程同治療組。2組心絞痛特別嚴(yán)重時(shí)，均臨時(shí)舌下含服硝酸甘油。

1.3 觀察方法 觀察2組用藥前后臨床癥狀，包括心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間等以及硝酸甘油停減率及心電圖的變化；同時(shí)監(jiān)測(cè)用藥前后血、尿常規(guī)，出、凝血時(shí)間，肝、腎功能等變化。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常研究座談會(huì)擬訂的《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 2組總療效結(jié)果比較 見表1。

表1 2組總療效結(jié)果比較 例

2.2.2 2組心電圖療效比較 見表2。

表2 2組心電圖療效比較 例

2.2.3 2組治療前后硝酸甘油停減率比較 見表3。

表3 2組治療后硝酸甘油減停情況比較 例

2.2.4 不良反應(yīng) 2組均未見不良反應(yīng)；治療前后血、尿常規(guī)，出、凝血時(shí)間，肝、腎功能等均未見明顯變化。

3 討論

冠心病心絞痛屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”“真心痛”“厥心痛”范疇，其主要病機(jī)是寒凝、氣滯、痰濁、瘀血痹阻心脈[1]，臨床以心血瘀阻型多見[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生器質(zhì)性和/或功能性改變，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧所致；冠狀動(dòng)脈硬化是主要病變，冠狀動(dòng)脈痙攣可單獨(dú)引起或參與本病的發(fā)生、發(fā)展[3]。中醫(yī)治療以開痹通經(jīng)為主

或溫經(jīng)開痹通經(jīng),或理氣開痹通經(jīng)，或豁痰化濁開痹通經(jīng)，或祛瘀開痹通經(jīng)。血府逐瘀膠囊主要成分為桃仁、當(dāng)歸、川芎、紅花、生地黃、牛膝、桔梗等，其有破血逐瘀、通經(jīng)消 之功。藥理研究表明具有抗凝血、抑制血小板凝集、抗血栓形成及溶解血栓的作用，能降低全血黏度、血漿黏度，縮短紅細(xì)胞電泳時(shí)間，并能對(duì)抗冠狀動(dòng)脈痙攣，抑制心肌缺血，對(duì)主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有明顯的消退作用，同時(shí)還可改善微循環(huán)[4]。

[1]黃春林.心血管專科專病中醫(yī)臨床診治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[2]曾廣田.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定性心絞痛56例[J].河南中醫(yī),2004,24(4):49-50.

[3]鄺賀齡.內(nèi)科急診治療學(xué)[M].3版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1998:197.

[4]楊倉(cāng)良,程方,高淥紋,等.毒劇中藥古今用[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1991:173-174.