針刺結合放血拔罐治療面癱28例

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(1.天津中醫藥大學，天津 300073；2.天津中醫藥大學第二附屬醫院 腦病科，天津 300073)

面癱是神經內科常見病、多發病，現代中醫治療面癱方法眾多，如針刺、艾灸、電針、貼敷、按摩、拔罐，放血、口服湯藥、穴位注射等。其中以針刺為主的綜合療法最為有效，筆者采用針刺結合放血、拔罐療法治療28例，療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

56例患者均來自門診，依照《中醫病證診斷療效標準》確診，排除中樞性面癱患者。按就診順序隨機分成2組，治療組男19例，女9例；年齡25～72歲；病程最短7 d，最長為50 d。對照組男16例，女12例；年齡28～70歲；病程最短3 d，最長47 d。

2 治療方法

療程：每日針刺1次，留針30 min，放血隔日1次，10次為1療程，每療程間隔2 d。

2.2 對照組 單純采用針刺法，選穴、操作方法及療程同治療組。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照第五次國際面神經外科專題研究研討會推薦的HouseBrackmann(H-B)面神經功能評價分級系統。痊愈：臨床癥狀消失，面部所有區域正常；顯效：仔細觀察可看出輕微的功能減弱，可能有輕微的聯帶運動；面部靜止時對稱，張力正常，上額運動中等，眼睛用力可完全閉合，口輕度不對稱；有效：有明顯的功能減弱，單雙側無損害性不對稱，可觀察到并不嚴重的聯帶運動、攣縮和(或)半側面部痙攣；面部靜止時張力正常，上額運動微弱，眼用力時可完全閉合，口明顯不對稱；無效:治療1個療程后，面部靜止時不對稱，上額無運動，眼不能完全閉合，口僅有輕微運動。

3.2 治療結果 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較 例(%)

4 討論

面癱屬于中醫的口僻、口眼歪斜范疇，俗稱吊線風。常由正氣不足，陽明、少陽脈絡榮于面部，脈絡空虛，衛外不固，風邪乘虛侵入，氣血痹阻，脈絡失養，導致肌肉弛緩無力，患側受健側牽拉，而成歪斜。病因以邪風為主，次為風寒，風熱，或風邪與痰瘀相兼者。近年治療面癱的新方法較多[1-5]，但針灸仍是最普遍、最主要的方法。當今各醫家運用放血療法多以《素問·血氣形志》篇“凡治病去其血”，《靈樞·九針十二原》“宛陳則除之”為原則[6]。中醫稱放血為“刺血”“刺絡”“刺血絡”，刺絡放血后經絡疏通，氣血流暢，筋脈得養，瘀祛滯通，縱緩得收。現代醫學認為，放血可緩解血管痙攣，改善血液循環，加快血流速，增加血流量，緩解病變組織缺血、缺氧狀態，減少代謝產物，促進疾病痊愈。放血輔以火罐療法，可加快血液流出，增加放血量，并可散寒祛風、溫經通絡，行氣活血，消除組織水腫，促進神經細胞的再生。而對于患有血液疾病或年老體弱及暈血史者，應當謹慎操作，或放棄放血治療。針刺結合放血、拔罐的療法，可有效恢復面部肌肉和神經的功能，使面癱癥狀盡快地減輕或消失，并且經濟簡便，值得大力推廣。

[1]陸宙雄.砭石治療面癱[J].中國針灸,2007(S1):52.

[2]耿永波,劉權,尹繼勇.五經牽正法治療面癱后遺癥60例[J].吉林中醫藥,2007,27(12):40.

[3]程琨,陳惠萍.鱔魚血熱敷配合針灸火罐治療面癱效果觀察[J].護理學雜志,2008,23(7):54.

[4]焦乃軍,蔣可.針刺配合TDP治療面癱30例療效觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志,2010,16(8):724-725.

[5]關繼文,張波.氦氖激光光針穴位照射治療周圍性面神經炎25例[J].吉林中醫藥,2006,26(11):54-55.

[6]張毅,鄧柏穎,蘇莉,等.放血療法在周圍性面癱治療中的應用近況[J].浙江中醫雜志,2006，41(9):551-552.