中藥配合阿維A膠囊治療掌跖膿皰癥臨床觀察

(葫蘆島市紅十字皮膚病醫院，遼寧 葫蘆島 125001)

掌跖膿皰癥是一種好發于掌跖部位，在紅斑的基礎上發生深在無菌性小膿皰，伴角化脫屑的一種慢性復發性皮膚病，病程較長，纏綿難愈[1]。近年來阿維A膠囊成為治療本病的首選用藥。推薦計量為0.5～0.75 mg(kg·d)，病情控制后減至0.3～0.5 mg(kg·d)，療程1～3個月。2006年1月-2009年1月，葫蘆島市紅十字皮膚病醫院應用自擬清熱利濕湯加減配合阿維A膠囊治療掌跖膿皰癥42例,并對其臨床療效和安全性進行了觀察，報道如下。

1 臨床資料

1.1 入選標準 臨床診斷為掌跖膿皰癥病患者，排除妊娠、擬妊娠及哺乳期婦女、自身免疫性疾病、腫瘤和其他嚴重系統性疾病者，年齡18～66歲，性別不限。

1.2 一般資料 42例均為葫蘆島市紅十字皮膚病醫院就診的掌跖膿皰癥患者。男28例，女14例，年齡18～66歲，平均40歲，病程6～30年，平均9年。皮損均為手掌，足趾部位紅斑，小膿皰，角化，脫屑，嚴重者伴甲損傷。

2 治療方法

均服用阿維A膠囊20 g，1次/d頓服，同時服用中藥清熱利濕湯，組方：萆 30 g，蒲公英15 g，重樓15 g，土茯苓15 g，黃連5 g，黃柏5 g，白花蛇舌草15 g，茵陳15 g。瘙癢嚴重者加白蒺藜30 g，蟬蛻5 g，白鮮皮15 g，皮膚口唇干燥者去茵陳加生地黃20 g，玄參15 g，麥冬15 g，沙參10 g。每日1劑，水煎分2次服用，共8周。每2周觀察1次，記錄皮損變化及其不良反應，定期復查血、尿常規，血脂，血糖及肝腎功能。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 臨床效果根據治療前后皮損消退及面積縮小的程度來判定，痊愈：>95%；顯效：75%～94%；有效：25%～74%；無效：<25%。

3.2 結果 見表1。

表1 中藥配合阿維A膠囊治療掌跖膿皰癥療效 例

3.3 不良反應 42例中，20例用藥后出現口唇干燥、脫屑，一般在用藥3～7 d出現，隨著用藥時間延長，中藥中加用養陰潤燥藥和外用維生素E后癥狀明顯減輕。所有患者均未出現血糖、血脂及肝腎功能異常。

4 討論

掌跖膿皰癥中醫辨證為濕熱毒邪內蘊肌膚所致。治宜利濕清熱，涼血解毒。方中重用萆 、蒲公英、土茯苓，使濕熱之邪得以清利，配伍黃連、黃柏涼血解毒，使內外之邪得以疏泄，皮膚腠理充養濡潤，癥狀緩解。 阿維A是第2代維A酸衍生物，對于治療掌跖膿皰癥已經成為一線首選藥物，單獨小量應用療效往往不滿意，增大劑量又會影響患者的耐受性。而中藥配合阿維A膠囊治療掌跖膿皰癥，正可以在不增大阿維A劑量的前提下治療本病。而且可以通過臨癥加減配伍清熱養陰的中藥對抗阿維A膠囊帶來的對皮膚黏膜干燥的副反應，通過臨床觀察，證實不僅治愈率高，而且安全性高，療效滿意，值得臨床使用[2]。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,1988:725.

[2]朱力.紫草油療皮膚瘙癢癥104例[J].吉林中醫藥,2008,28(12):899.