對醫學生人際溝通團體心理輔導干預的研究

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(云南中醫學院，云南 昆明 650500)

世界醫學教育聯合會《福岡宣言》指出，所有醫者必須學會交流和處理人際關系的技能,缺少同情應看作與技術不相稱，是醫者無能的一種表現。美國中華醫學基金會(CMB)指出的國際醫學教育七項基本要求中就有一項是“交流技能”。隨著醫學模式由生物醫學模式向生理—心理—社會醫學模式的轉變，醫患關系中的醫患溝通越來越受到人們的關注，而作為將來的醫務工作者的醫學生的人際溝通能力也越來越受到重視[1-2]。

1 對象與方法

1.1 對象 貼海報招募學生自愿參加，通過面談，心理測試來篩選被試。確定19名身心健康，有提高人際溝通能力動機的被試。男生9名，女生10名。干預中流失3名被試，共有16名被試全程參與。

1.2 研究工具 癥狀的自評量表(SCL-90)，計90個項目，采用1～5級評分,表示“沒有—嚴重”，主要統計指標為量表的9個因子得分,得分越高心理狀況越差。社交回避與苦惱量表(SAD)，有28個條目，其中14條用于評價社交回避，14條用于評定社交苦惱。“是—否”評分制得分范圍從0(最低的回避及苦惱程度)到28(最高的一級)。苦惱分量表及回避分量表的信度系數分別為0.85及0.87。

交流恐懼自查量表(IAS)，評定獨立于行為之外的主觀社交焦慮體驗的傾向。IAS含有15條自陳條目，這些條目按5分制予以回答。量表所有條目與其它條目的總數相關系數至少為0.45，Cronbach&系數超過0.87。8周的重測相關系數為0.80。

1.3 干預方法 團體輔導安排6次，每次2 h。安排在周六或周日上午。活動一，團體初識，開展“誰是誰”“直呼其名”“心中的期望墻”等；活動二，非言語表達訓練，開展“角色扮演”“尋找視線”“百變過街”“指鹿為馬”等；活動三，言語理解訓練，開展“小雞變鳳凰”“蘋果與鳳梨”“喜氣洋洋”“其實你不懂我的心”等；活動四，言語表達訓練，開展“不要激怒我”“你像哪種動物”“五步脫困”等；活動五，自信心訓練，開展“我是誰？”“在我眼中你最好”等；活動六，笑迎未來。

2 結果

2.1 團體心理輔導前后SCL-90得分比較 見表1。

表1 16名醫學生團體心理輔導前后SCL-90各因子得分比較

團體心理輔導后軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮因子得分下降明顯，達到顯著差異水平。

2.2 團體心理輔導前后SAD得分比較 見表2。

2.3 團體心理輔導前后得分比較 16名醫學生團體心理輔導前社交回避得分(4.68±0.84)分，干預后得分(3.78±0.73)分，干預前后比較(P<0.05)。

表2 16名醫學生團體心理輔導前后SAD各因子得分比較

3 討論

團體心理輔導對醫學生人際溝通能力的改善關系有效果。輔導后學生對人際溝通的認識有了變化，表示注意到有些技巧可以學習和掌握。同時他們對自己在人際溝通中的情緒，比如焦慮、苦惱有了一定了解。體察到自己在人際交往之前及之中都焦慮及缺乏自信心，并很關注在交往中別人怎樣看待他們。現在注意到后不再感到無助及焦慮，因為知道可以經過訓練后對其進行一定的調節和掌控。對于在交談中也不再感到抑制，比以前敢于適當地表達自己。別人也認為他們的表現不再像以前印象中的那樣較為緊張及缺乏信心[3-4]。

[1]薛春雨.標準化病人在醫學生醫患溝通技能培訓中的應用[J].中國醫學教育技術,2009(3):55-56.

[2]黃振元.醫學高職生人際溝通知識需求狀況分析[J].衛生職業教育,2009(10):21-22.

[3]馮軍強.某綜合醫院醫患溝通現狀調查分析與對策引導的研究[D].第三軍醫大碩士論文,2008:43-45.

[4]葛煥琦.談醫學生的醫患溝通能力培養[J].醫學與哲學(人文社會醫學版),2008(29):27-28.