護士核心能力與人格特征的相關性研究

李小芒,張 平

核心能力是護理教育著重培養的、護理專業人員必須具備的最主要的能力[1]。自2003年國際護士會發布通科護士核心能力概念與基本框架后,核心能力得到了快速的發展,現已成為評價和培養一般注冊護士、專科護士的重要標準。人格特征是決定一個人適應環境的獨特行為模式和思維方式,是一個人比較穩定的心理特征的總和,是心理學家用以解釋人類行為差異的核心概念[2]。目前,國內尚無對護士核心能力與人格特征的相關研究,本研究旨在探討二者的相關性,為護理人員的培養及選拔高素質的護理人才提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 衡陽市2所三級甲等醫院臨床工作時間≥1年的注冊護士。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 本研究采取便利整群抽樣的方法,抽取注冊護士550名,共發放問卷 550份,收回有效問卷462份,有效回收率84.0%。

1.2.2 調查方法 采用問卷調查法。①注冊護士核心能力量表,該量表由 Liu Ming等[3]編制,包括臨床護理、領導、人際關系、倫理與法律實踐、專業發展、教育與咨詢、評判性思維和科研能力7個維度,共55個條目。采用 Likert 5級評分法,0分表示沒有能力,4分表示很有能力,得分越高表示能力越強。總均分及各維度均分>3分表示能力高,2分～3分表示能力中等,<2分表示能力低。該量表Cronbach's α為0.908,本次測量Cronbach's α為0.982。②卡氏16種人格因素測驗(16PF),采用戴忠恒等[4]修訂的中文版本。共187個條目,包括16項基本人格因素、4項次元人格因素和4項應用預測人格因素(即8項次級因素),其中6項基本因素:樂群性(A)、聰慧性(B)、穩定性(C)、恃強性(E)、興奮性(F)、有恒性(G)、敢為性(H)、敏感性(I)、懷疑性(L)、幻想性(M)、世故性(N)、憂慮性(O)、實驗性(Q1)、獨立性(Q2)、自律性(Q3)、緊張性(Q4);8項次級因素:適應與焦慮性(X1)、內向與外向性(X2)、感情用事與安詳機警性(X3)、怯懦與果斷性(X4)、心理健康者的人格因素(D1)、專業而有成就者的人格因素(D2)、創造力強者的人格因素(D3)、在新環境中成長能力的人格因素(D4)。根據計分模版可得出各個量表的原始分數。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件建立數據庫并對數據進行統計分析。統計方法包括描述性統計分析、單樣本t檢驗、方差分析、最小顯著差異(LSD)法、多元逐步回歸分析。

2 結果

2.1 一般資料 調查對象均為女性,年齡 19歲～58歲(28.58歲±5.95歲);護齡 1年～35年(7.37年±4.22年);婚姻狀況:已婚229人(49.6%),未婚 231人(50.0%),離異 2人(0.4%);職稱:護士225人(48.7%),護師 128人(27.7%),主管護師 90人(19.5%),副主任護師及以上職稱19人(4.1%)。

2.2 護士核心能力和人格特征 護士核心能力總均分為2.51分±0.64分。各維度均分由高至低依次為:倫理與法律實踐2.68分±0.67分;領導2.61分±0.65分;人際關系 2.60分±0.65分;專業發展2.50分±0.69分;臨床護理 2.46分±0.67分;教育與咨詢2.35分±0.77分;評判性思維和科研能力 2.32分±0.69分。護士人格特征各因子得分與中國成人(女)常模[4]比較,在 11 項人格方面(A 、C、E、F、G 、H、L、O、Q1、Q2、Q4)差異有統計學意義,見表1。

表1 護士人格特征與常模[4]比較±s) 分

表1 護士人格特征與常模[4]比較±s) 分

組別 A C E F G H L O Q1 Q2 Q4注冊護士 10.58±3.03 13.97±3.70 9.59±3.01 12.88±3.46 11.78±2.88 11.68±3.338.91±2.81 11.65±3.17 10.07±2.54 11.28±2.74 13.95±3.64常模 10.10±3.29 14.76±3.39 9.92±3.12 10.42±3.36 13.91±3.168.85±3.53 10.82±2.68 12.35±3.42 11.27±2.97 11.98±3.15 11.70±3.97 t值 3.387 -4.608 -2.366 15.317 -15.861 18.234 -14.571 -4.751 -10.192 -5.504 13.297 P 0.001 <0.001 0.018 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

2.3 不同核心能力水平護士人格特征得分比較 將護士核心能力總均分分為低、中、高水平,對人格特征的基本因素和次級因素進行方差分析,組間兩兩比較采用LSD法。結果顯示,護士核心能力總均分在 C、F、G、H 、I、O 、Q3、X1、X2、D1、D2、D4因子間差異有統計學意義,見表2、表3。

表2 不同核心能力水平護士16項基本因素得分比較±s) 分

表2 不同核心能力水平護士16項基本因素得分比較±s) 分

核心能力水平 人數 C F G H I O Q3低水平 97 12.70±3.76 12.43±3.47 10.80±2.66 10.67±3.18 12.14±2.21 12.37±3.20 12.19±3.09中水平 261 13.58±3.571) 13.25±3.441) 11.47±2.791) 11.53±3.251) 11.48±2.521) 11.64±3.101) 12.79±2.441)高水平 104 14.80±3.691)2)14.08±3.191)2)12.22±2.811)2)12.35±3.291)2)10.86±2.931)2)10.86±2.931)2)13.39±2.461)2)F值 9.136 5.960 6.603 6.781 6.358 6.078 5.451<0.001 0.003 0.001 0.001 0.002 0.002 0.005與低水平組比較,1)P<0.05;與中水平組比較,2)P<0.05。P

表3 不同核心能力水平護士次級因素得分比較±s) 分

表3 不同核心能力水平護士次級因素得分比較±s) 分

核心能力水平 人數 X1 X2 D1 D2 D4低水平 97 4.98±1.47 6.15±1.38 20.81±3.68 47.42±6.72 19.15±3.09中水平 261 4.55±1.371) 6.46±1.361) 22.13±3.731) 49.96±6.191) 19.77±3.30高水平 104 4.22±1.401)2) 6.94±1.231)2) 23.21±3.741)2) 52.03±6.441)2) 20.37±3.251)F值 7.446 9.128 10.445 13.193 3.496 0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.031與低水平組比較,1)P<0.05;與中水平組比較,2)P<0.05。P

2.4 護士核心能力多元逐步回歸分析 以核心能力總均分為應變量,方差分析差異有統計學意義的因子為自變量進行多元逐步回歸,進入和移出回歸方程的α分別設為0.05和0.10,結果顯示,相關系數(r)為0.334,決定系數(R2)為 0.111,調整決定系數(adjustedR2)為0.104,對核心能力影響最大的人格因素見表4。

表4 人格特征與核心能力的多元逐步回歸分析結果

3 討論

3.1 護士核心能力現狀 結果顯示,護士核心能力總均分為2.51分±0.64分,處于中等水平,低于吳菲等[5]的調查結果,這可能與調查對象有關,本調查對象年齡小、護齡較短,高職稱護理人員較少,其中中高級職稱只占23.6%,護士職稱占48.7%,而隨著年齡和護齡的增長、職稱的提升,護士核心能力逐漸提高。

3.2 護士的共同特質 在卡特爾人格理論中,把一個社區或集團的成員都具有的不同于其他群體的特質稱為此群體的共同特質。本調查中,護士人格特征各因子與中國成年女性常模相比,具有高樂群性、低穩定性、低恃強性、高興奮性、低有恒性、高敢為性、低懷疑性、低憂慮性、低實驗性、低獨立性、高緊張性。表明,臨床護士熱情開朗、謙虛隨和、易相處及接受他人意見;同時,自信、精明老練、社會適應能力強,但難以耐受挫折,思想相對保守,容易依賴他人。

3.3 人格特征與核心能力的關系 與低、中核心能力護士比較,高核心能力護士具有穩定性、興奮性、有恒性、敢為性、自律性、外向性、心理健康、專業成就感及適應能力偏高而敏感性、憂慮性、焦慮性偏低的傾向,顯示高核心能力護士情緒穩定而成熟;處理問題力求妥善合理;能較好的自我控制;工作細心周到、具有高度的責任感;有自信心和堅強的毅力;同時,熱心健談,善于交際;勇于開拓創新、接觸新事物,能較好地適應護士職業需經常面對的多變、高應激的職業環境。

Selmltz等[6]的研究表明,人格不僅能對個體的人際關系、社會適應、行事風格有影響,而且能預測個體的職業成就。具有良好個性特征的護士能成功地扮演好護士職業角色。本研究顯示,心理健康、敏感性、有恒性和外向性等人格因素是護士核心能力的重要預測因子,說明情緒穩定、細心周到、有恒心、高責任心、熱情開朗,但有時卻不免固執己見的個性特征對成為高競爭力的護理人員具有十分重要的積極作用。

3.3.1 心理健康特質 心理健康因素得分高者情緒穩定,輕松快樂,有自信心,學習及工作效率高,反之則低。心理健康是一切職業和事業成功的基礎,健康、穩定、自信的心理狀況,能促進能力的發展[7]。

3.3.2 敏感性特質 敏感性因素得分高者易感情用事,常有不切實際的想法和行為;低分者理智、著重實際,辦事有邏輯性,但有時卻不免固執己見。低敏感性者能著眼于現實,客觀分析現況,以客觀、獨立的態度處理當前問題,對護理人員評判性思維的培養和循證護理的開展具有重要的意義。

3.3.3 有恒性特質 有恒性因素得分高者有恒負責,做事盡職,是非善惡是他的行為指南;得分低者茍且敷衍,對他人和社會缺乏責任感,有時為達到某一目的而不擇手段。護理工作關乎著人的生命和健康,責任重大,高有恒性者能盡職盡責地完成各項護理工作,遵守職業法規,堅持慎獨精神,從而具有高的法律意識和倫理道德。

3.3.4 內外向特質 內外向因素得分高者性格外向,熱情開朗,有較好的社會交往能力;得分低者性格內向,比較羞怯,與人相處多拘謹不自然。臨床護理工作要求護理人員處理各種復雜的人際關系,溝通能力顯得尤為重要,外向、熱情的護士容易獲得好的人際關系。同時,Gambles等[8]的研究也顯示,高外向性的護理人員抑郁程度、職業倦怠和離職率低,臨床實踐能力強,有利于核心能力的發展。

總之,護士核心能力是保證護理質量的關鍵,而人格特征是影響核心能力的重要因素。因此,用人單位選擇和培養護理人員時應常規進行人格測試,選擇適合于護理職業人格特征的人員,并根據不同人格特征給予不同的發展平臺,做到“人崗匹配”和“因才施用”。

[1]王俠,于蘭貞.護士核心能力的研究進展[J].護士進修雜志,2007,22(7):638-640.

[2]張新平,宋樹坤.88例區級醫院護士的個性特征與心理健康水平的調查分析[J].中國健康心理學雜志,2009,17(2):214-215.

[3]Liu Ming,Wipada K,Wilawan S,et al.Development of competency inventory fo r registered nurses in the People's Republic of China:Scale development[J].Int J Nurs Stud,2006,44(5):805-813.

[4]戴忠恒,祝蓓里.卡氏 16種人格因素量表(修訂本)手冊[M].上海:華東師范大學,1988:1.

[5]吳菲,葉茂,代穎,等.不同工作年限護士核心能力現狀調查與分析[J].中國實用護理雜志,2010,26(3):15-17.

[6]Selmltz S,Schkede JK.Occupational adaptation:Toward a holistic approach for contemporary practice,part 2[J].Am J Occup Ther,1992,46(10):917-925.

[7]Khomeiran RT,Yekta ZP,Kiger AM.P rofessional competence:Factors described by nurses as influencing their development[J].International Council of Nurses,2006,53:66-72.

[8]Gambles M,Wilkinson SM,Dissanayake C.What are y ou like?A personality profile of cancer and palliative care nurses in the United Kingdom[J].Cancer Nurs,2003,26(2):97-104.