治療慢性盆腔炎幾種綜合療法的療效比較

王守宏 王玉霞 王文靜 劉曉蘭 山東省青州榮軍醫院,山東省濰坊市 6500; 解放軍第89醫院

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥,大多是由于急性盆腔炎未經徹底、有效治療而使病程遷延所致,是婦女的常見病、多發病,且具有病程長、治愈率低、復發率高的特點。可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛等,且炎癥反復發作,從而嚴重影響婦女的生殖健康,增加家庭及社會的經濟負擔。臨床上單一的治療方法往往效果不佳,故筆者自2002年以來采取多種治療方法治療慢性盆腔炎,效果較好,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照《婦產科學》[1]慢性盆腔炎的診斷標準,通過病史、婦科檢查、B超檢查及實驗室檢查明確診斷。選擇自2002年2月-2009年2月本院婦科門診病例中符合標準的120例慢性盆腔炎患者,均述有感染病史,下腹墜脹疼痛及骶部疼痛,婦檢子宮活動受限,附件區捫及條索狀物,增厚,有壓痛。B超探查有盆腔包塊。年齡20～40歲,病程3個月～7年。將其隨機分為3組,每組各40例。

1.2 治療方法 Ⅰ組:月經干凈3d后微波圓形探頭照射盆腹腔30min,功率30W,1次/d;替硝唑注射液 100ml于睡前排空二便后保留灌腸,連用10d為1個療程,共用2～3個療程。Ⅱ組:微波照射同前;康婦消炎栓塞肛,1粒/次,1～2次/d,連用15d為1個療程,共用2～3個療程。Ⅲ組:康婦消炎栓塞肛,1粒/次,1～2次/d;同時口服鹽酸左氧氟沙星分散片0.1g,2次/d,替硝唑片0.5g,2次/d,連用7d為1個療程,共用2～3個療程。

1.3 療效標準 治愈:臨床癥狀和體征完全消失,B超及陰道分泌物檢查正常;有效:臨床癥狀和體征明顯改善或緩解,B超及陰道分泌物檢查基本正常;好轉:臨床癥狀和體征稍有緩解,B超及陰道分泌物檢查不正常或基本正常;無效:臨床癥狀和體征無改善,或緩解或加重。

2 結果

3組治愈率、有效率、總好轉率相比差異均無統計學意義(P＞0.05),見表 1。

表1 3組治療情況比較〔n(%),n=40〕

3 討論

近年來慢性盆腔炎發病率日趨增高,且年輕患者越來越多。由于盆腔炎多遷延不愈,且反復發作,給廣大女性帶來極大的身心痛苦。患者若主訴為盆腔痛,單一的治療往往難以奏效,常需綜合治療。而且盆腔炎的病原體多為淋病內瑟菌、衣原體及需氧菌、厭氧菌的混合感染,故抗生素的選擇需涵蓋以上病原體,選擇廣譜抗生素以及聯合用藥[2]。左氧氟沙星、替硝唑對上述菌群具有殺滅或抑制作用,左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體,其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍,主要作用機制是通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性,阻礙細菌DNA的復制而達到抗菌作用。該藥對革蘭氏陰性菌有較強的抗菌作用,對衣原體也有良好的抗菌作用,不良反應輕微,一般停藥后均可自愈[3]。替硝唑對原蟲及厭氧菌有較高活性,且不良反應較甲硝唑輕微。康婦消炎栓不但具有清熱解毒、殺蟲利濕、軟堅散結、化淤止痛的功效,而且有廣譜抗菌作用,并可增強人體白細胞對細菌的吞噬作用,改善盆腔臟器微循環等效果。直腸給藥方法可使藥物的有效成分通過局部淋巴循環或滲透作用進入盆腔器官及組織,促進炎性反應消散,最大程度的發揮藥物療效。而微波治療可加速局部的血液循環,增進組織的新陳代謝,改善局部的微循環和營養狀態,有利于藥物的吸收,改善局部的防御能力,消除局部的充血、水腫,使粘連變硬的盆腔組織軟化分離。

在以上幾種綜合療法的臨床觀察中,筆者認為療效均顯著,患者依從性好,且費用低廉,值得同行在工作中根據患者情況選擇使用。

[1] 樂杰.婦產科學〔M〕.北京:人民衛生出版社,2002:244.

[2] 樂杰.婦產科學〔M〕.第7版.北京:人民衛生出版社,2008:250.

[3] 強烈應,史小四,徐麗,等.鹽酸左氧氟沙星用于婦科盆腔炎療效觀察及安全性評價 〔J〕.現代中西醫結合雜志,2009,18(32):3940.