艾滋病患者的人性化健康教育

莫明就 覃柳花 廣西都安縣人民醫院 530700

艾滋病又稱人類獲得性免疫缺陷綜合征,是一種嚴重危害人類生命健康和社會經濟發展的重大慢性傳染性疾病,艾滋病的流行已成為全球很多國家的公共衛生和社會問題。近年來,人們性觀念和性行為日趨開放的思想已打破了中國傳統的性觀念,存在性行為的開放思想,導致艾滋病的流行形式日趨嚴峻。目前,由于還沒有針對艾滋病行之有效的根治辦法,對艾滋病患者進行健康教育,普及預防知識是遏制艾滋病蔓延的最好有效措施之一[1]。筆者采用人性化健康教育,取得滿意效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年11月-2010年12月共收治艾滋病患者84例,隨機分為兩組,各42例,觀察組:男 37例,女5例,年齡30～65歲,平均年齡43.7歲。對照組:男35例,女7例,年齡35～54歲,平均年齡38.8歲。兩組資料比較差異無統計學意義(均P＜0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規健康教育方法,由責任護士將入院宣教、病因、臨床表現、傳播方式、飲食指導、治療和護理,采用口頭隨機教育法教育。觀察組采用因人、因時、因需的人性化健康教育方法教育,由責任護士實施,教育方法為口頭隨機教育、現場指導、動作示范、發放健康教育宣傳資料及實例介紹等。

1.2.1 因人教育。患者由于年齡、性別、職業、個人經歷、文化程度、所處環境、接受能力的不同,對護理看法也不同。因此,必須因人而異,對癥下藥,開展人性化健康教育工作。對于新發病患者,艾滋病是一個模糊的概念,在教育中,尊重關愛患者,耐心、細致地對患者最關心的問題做最詳細的介紹,消除患者疑慮、自卑、壓抑、孤獨的心理,使其主動配合治療護理;對于病程較長的患者,疾病過程中亦可能遇到許多新的問題,要根據不同的形式和方法做好心理護理。對文化程度較高且對護士信任的患者,不需要反復教育;對文化程度較低的患者,用通俗易懂、簡明易記的語言,向他們闡述艾滋病的相關知識,提示正確引導患者的性態度和性行為,能潔身自愛來維護自己極為重要[2],告知日常接觸,如擁抱、接吻、握手、共同進餐、共用洗漱間、浴室、打麻將不會傳播疾病,經常巡視病房,關心、安慰患者,因為病程中,醫務人員一句安慰關心的話語,給患者帶來的是對生命的渴望,更是戰勝疾病最有效的良方[2],和患者一起暢談人生,使他們漸漸變得自信,終于從疾病的陰霾中走出來;對部分對護士存在偏見、信任度低的患者,用熱情的服務,精湛的技術,出于工作需要,適時、適度的撫摸患者的雙手,實現情感“零距離”,可融洽護患關系,拉近護患距離,增加他們對醫務人員的信任感,使健康教育順利進行。

1.2.2 因時教育。實施健康教育需掌握溝通技巧,把握好教育時機[3]。患者最樂意接受健康教育方法是結合病情進展的不同時期進行教育[4]。有報道顯示,在非治療護理時的教育優于治療護理時的效果,疾病緩解期的教育優于發作期的教育效果。針對患者存在的問題進行指導。患者剛入院時,這個時候癥狀都比較重,告知患者臥床休息,保持情緒穩定,對口腔內出現鵝口瘡、潰瘍和瘡疹,告知患者每次用餐后刷牙,經常用溫鹽水漱口,保持口腔清潔,減少口腔問題;對有皮膚瘙癢癥狀,指導患者穿透氣性良好的棉質衣服,避免用指甲抓撓皮膚傷口或發癢的地方,因皮膚干燥引起瘙癢,可用護膚品濕潤皮膚,減輕瘙癢,其他原因引起的瘙癢遵醫囑用抗過敏藥物;對出現高熱、寒戰、四肢發冷的患者,這個時期向其宣教如何降低體溫,保持身體溫暖和補充水分;對有腹瀉癥狀的,指導患者如何做好皮膚衛生,保持肛周和生殖器部分皮膚清潔干爽,囑咐每次排便后喝一杯水,進食清淡易消化的食物,并少吃多餐,盡量保持或增加體重,腹瀉痊愈前,千萬不能進食油炸食物和新鮮水果。

此期還介紹用藥的重要性,藥物常見的不良反應及預防措施,引導患者將病情與用藥聯系起來,增加用藥的依從性,輔助檢查、特殊治療、標本采集前告知患者配合的重要性及注意事項。緩解期告知患者合理的飲食,說明休息、飲食對疾病康復的重要性,安排合理的作息時間。恢復期著重講解疾病的預防和抗病毒治療。出院時指導患者正確對待疾病,回歸正常生活,遵守社會公德,避免傳染他人,定期復查,堅持治療,控制疾病的發展,遠離黃毒行為,潔身自愛,追求陽光幸福。

1.2.3 因需教育。由責任護士對患者進行生理、心理、社會各方面的護理評估,找出患者存在的問題,收集與健康疾病有關的資料,了解患者的感受和需求,圍繞患者的病情,心理反應側重點,一定要注意傾聽并分析患者所表達的意愿,鼓勵其直接向護士咨詢,與護士雙方互動,通過回答的方式將教育內容用通俗易懂的語言向患者解釋,幫助患者有效掌握教育內容。針對患者的健康情況明確健康教育方向,進行隨機和有的放矢的教育,分為評估、計劃、實施、評價4個階段,根據病情不斷調整計劃,全方位地關愛生命,把患者的需要作為工作的目標落實到實處。

2 結果

見表1。

表1 兩組教育結果比較〔n(%)〕

3 討論

傳統的健康教育方法僅在患者住院時進行一般性教育,教育方式較為籠統,千篇一律,流于形式,教育形式單一,教育時機不當,階段性健康教育不到位,教育時間短,內容少,缺乏實用性和針對性,也忽略了患者的主觀能動性和參與意識,表現為灌輸多、反饋少、單向傳播、雙方交流少[5],雖然健康教育普及已達到較高的程度,但其深度和廣度還不夠,教育效果不夠滿意。采用人性健康教育,護士為患者提供精神的、文化的和情感的服務,營造高層次的服務理念和人文關懷。工作中,從尊重患者的生命價值、人格、尊嚴和個人隱私為核心,體現“以人為本”,尊重人性,針對不同患者不同時期及時提供人性健康教育,可以更好地滿足護理服務對象的需求,使患者在就醫過程中感覺溫馨、舒適和滿意,同時也提高了護士的自身專業素質,提升護理質量。

[1] 呂姿之,常春 .打破沉默共同行動——來自第三十屆國際艾滋病大會聲音〔J〕.中國健康教育,2000,16(9):551.

[2] 葉海,李深 .大學生艾滋病知識調查分析〔J〕.牡丹江醫學院學報,2008,27(6):55-56.

[3] 徐鳴鴻 .把握護患溝通的契機〔J〕.當代護理,2006(3):22-25.

[4] 辛少芳 .開展健康教育的效果分析〔J〕.中華護理雜志,2000,35(6):375.

[5] 汪鳳蘭,何英,王桂蘭 .影響我國健康教育的因素分析〔J〕.護理實踐與研究.2007,4(5):12-13.