檢驗危急值報告流程在門診臨床中的應用

沈 芳 沈林玲 江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院友誼分院門診部 215300

危急值是一種極度異常的檢驗結(jié)果,如果不給予及時有效的治療,患者將處于危險的狀態(tài)。國內(nèi)學者對危急值的概念、危急值項目設置、作用和意義等有所認識[1,2],中國醫(yī)院協(xié)會《2007年患者安全目標》第4點明確要求建立危急值報告制度。對危急值的報告涉及實驗室、護理部、臨床醫(yī)生,直接關(guān)系到患者的生命安全問題,越來越受到社會的關(guān)注,同時也是ISO15189、美國病理家學會(CAP)等管理體系的要求內(nèi)容。住院患者住院期間需采血、留取大小便、痰液等檢驗標本送臨床檢驗科檢查,臨床檢驗科的職能是準確、迅速地為臨床醫(yī)生提供具有診斷意義的檢驗信息和數(shù)據(jù)。在臨床實際過程中,對一些危急值通常是采取電話報告的形式通知臨床科室,及時通知醫(yī)生處理從而使患者特別是危重患者得到及時的救治。但門診患者的危急值報告是個難點,因為門診患者流動性大,通常等實驗室結(jié)果出來,報告給醫(yī)生或護士時,往往很難找到患者。我院門診部經(jīng)過臨床實踐,制定了門診危急值流程,取得了滿意的效果,杜絕了檢驗危急值在門診漏處理情況的發(fā)生,現(xiàn)介紹如下。

1 制定門診危急值報告登記本

格式見表1。

表1 門診危急值報告登記本格式

2 具體做法

(1)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、專科特色、標本量等情況,制定符合實驗室和臨床要求的危急值項目和范圍,可以提高工作效率和服務質(zhì)量。(2)門診危急值報告要求實驗室和門診部人員進行專門培訓,環(huán)節(jié)不宜過多,以免增加錯誤的發(fā)生。實驗室一旦出現(xiàn)危急值,檢驗者在確認檢測系統(tǒng)正常情況下,立即復檢,復檢結(jié)果無誤后,一般通過電話報告給門診部,要求接聽者把結(jié)果重復一遍,以減少信息傳遞錯誤。(3)門診部接到檢驗科的危急值電話報告后,必須認真按照上述表格準確記錄并復述確認,并將結(jié)果在第一時間內(nèi)報告有關(guān)醫(yī)生及時處理,最重要的是,勿忘記簽名核實,如有疑問,必須及時追查,與檢驗科聯(lián)系,臨床檢驗科也必須提供咨詢服務,必要時可另采集標本復查,嚴防推諉現(xiàn)象發(fā)生。(4)因為門診患者流動性大,我院根據(jù)現(xiàn)有條件,制定了就醫(yī)流程。門診預分診處填單上增加電話一欄,掛號處要求錄入電話信息。一旦發(fā)現(xiàn)危急值,門診部可通過信息系統(tǒng)查詢門診患者聯(lián)系方式,通知患者及時復診,以保證患者的安全。

3 建立門診危急值流程的臨床意義

3.1 提高患者滿意度 讓門診危重患者在最短時間內(nèi)獲得最有效的治療,提高了醫(yī)療質(zhì)量,保障了醫(yī)療安全,進一步提高了患者滿意度。

3.2 增強服務臨床的意識 當出現(xiàn)危急值并復查無誤后,檢驗人員必須第一時間與臨床聯(lián)系溝通,增加了檢驗與臨床的溝通機會,變被動為主動,使一些患者得到及時、有效的救治。檢驗科、臨床醫(yī)生、門診部三方嚴格交接,起到了相互督促的作用,避免出現(xiàn)“沒有收到報告”而三方相互推諉的現(xiàn)象。

隨著檢驗醫(yī)學的發(fā)展和門診質(zhì)量的持續(xù)改進,如何在最短的時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)和處理危重患者,是反映一個團隊的應急處理能力,只有在整體能力提高的前提下,才能挽救危重癥患者的生命,提高醫(yī)院的知信度。

[1] 張真路,劉澤金,趙耿生,等.臨床實驗室危急值的建立與應用〔J〕.中華檢驗醫(yī)學雜志,2005,28(4):452-453.

[2] 李貴芳,王樹輝,周湘紅.臨床檢驗危急值的建立與應用〔J〕.檢驗醫(yī)學與臨床,2006,3(8):380-381.