聯(lián)合檢測血清 OPN、MG7-Ag、TPS對胃癌的診斷價值

王木生，曹輝瓊，周冬根，熊鋒寶

(1江西護理職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學技術(shù)系，南昌330029;2南昌大學研究生院醫(yī)學部;3南昌大學第三附屬醫(yī)院)

胃癌是我國最常見惡性腫瘤之一，因早期胃癌缺乏特異性臨床表現(xiàn)，故早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷對其防治有重大意義。為探討腫瘤標志物血清骨橋蛋白(OPN)、胃癌相關(guān)抗原(MG7-Ag)、組織多肽特異性抗原(TPS)診斷胃癌的臨床價值，我們進行了相關(guān)研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年11月～2010年6月在南昌大學第三附屬醫(yī)院收治的胃癌患者60例(胃癌組)，男35例、女25例，年齡28～72歲，術(shù)前均未進行抗癌治療。另選胃良性病變患者20例(良性病變組)，男、女各10例，年齡25～60歲，其中胃潰瘍10例，胃糜爛、胃息肉各5例;癌前病變患者24例(癌前病變組)，男14例、女10例，年齡32～65歲，其中萎縮性胃炎5例、輕—中度異性增生12例、中—重度異性增生7例;體檢健康者40例(對照組)，男、女各20例，年齡20～55歲。良、惡性胃病變患者均經(jīng)胃鏡和(或)病理學檢查確診，各組年齡、性別構(gòu)成比無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

1.2 檢測方法 胃癌組于術(shù)前2～5 d、良性病變組及癌前病變組于治療前1 d、對照組于查體時抽取空腹靜脈血5 ml，室溫下靜置1 h后，3 500 r/min離心10 min，吸取血清分裝后，置于－20℃冰箱待檢。采用ELISA技術(shù)、上海偉進生物公司產(chǎn)試劑盒檢測血清 OPN、MG7-Ag、TPS。OPN ＞58.3 ng/ml、TPS ＞80.8 U/ml、MG7-Ag ＞6 U/ml判為陽性。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)以±s表示，組間比較用t檢驗和χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 各組血清OPN、MG7-Ag、TPS比較 見表1。

表1 各組血清 OPN、MG7-Ag、TPS比較(±s)

表1 各組血清 OPN、MG7-Ag、TPS比較(±s)

注:與其他三組比較，*P ＜0.01

組別 n OPN(ng/ml)MG7-Ag(U/ml)TPS(U/ml)胃癌組 60 79.4 ±25.5* 7.8 ±1.9* 72.6 ±29.6*癌前病變組 24 50.3 ±14.8 5.6 ±1.8 66.2 ±19.1良性病變組 20 40.8 ±15.4 4.2 ±1.5 63.4 ±18.5對照組40 33.1 ±12.9 2.9 ±1.3 47.6 ±16.9

2.2 各組血清OPN、MG7-Ag、TPS陽性率比較 見表2。

3 討論

目前，診斷胃癌主要依靠胃鏡及病理活檢，但胃鏡檢查痛苦較大，不少患者難以接受。因早期胃癌缺乏特異性臨床表現(xiàn)及體征，患者有明顯臨床表現(xiàn)時多屬中晚期，往往失去最佳治療時機。因此，選擇簡便、非介入性檢查對胃癌的篩查尤為重要。腫瘤標志物是腫瘤組織、腫瘤細胞異常表達的抗原或生物活性物質(zhì)，正常組織幾乎不產(chǎn)生或產(chǎn)生很少，可在腫瘤組織、體液和排泄物中檢出。同種腫瘤標志物可存在于多種腫瘤組織中，同種腫瘤可表達多種腫瘤標志物。隨著腫瘤標志物研究的不斷深入，尋求敏感、特異性較高的胃癌標志物聯(lián)合檢測可能為臨床診斷胃癌提供重要的依據(jù)。

表2 各組血清OPN、MG7-Ag、TPS陽性率比較［例(%)］

OPN是一種酸性分泌型蛋白，屬于細胞外基質(zhì)蛋白。研究表明，OPN有廣泛的生物學功能，通過與其受體相互作用，在骨轉(zhuǎn)換、炎癥反應(yīng)、創(chuàng)面愈合、免疫應(yīng)答和腫瘤發(fā)生等過程中發(fā)揮重要作用［1］。Coppola等［2］采用免疫組化技術(shù)檢測了11例胃癌患者的癌組織OPN，發(fā)現(xiàn)其表達率為100%。李慧運等［3］采用免疫組化法檢測了54例胃癌患者的癌組織OPN，其中OPN陽性39例(72.22%)，明顯高于正常者。本研究顯示，胃癌組血清OPN表達明顯高于良性病變組、癌前病變組及對照組，其敏感性為71.7%，特異性為88.1%，表明OPN在胃癌診斷中有一定臨床價值

MG7抗體是由胃癌細胞株MKN-46-9免疫BALB/C小鼠制備的胃癌單克隆抗體，其所識別的MG7-Ag是一種中性糖蛋白抗原［4］。大量研究表明，MG7-Ag作為胃癌腫瘤標志物有較高的靈敏度和特異度，是目前診斷胃癌的首選標志物。吳瑾等采用ELISA檢測胃癌患者的MG7-Ag，發(fā)現(xiàn)其表達水平從淺表性胃炎、胃潰瘍糜爛、萎縮性胃炎/異性增生到胃癌呈上升趨勢。黃立群等［5］報道，胃癌組MG7-Ag陽性率明顯高于癌前病變組及慢性胃炎組，其敏感性為81.48%，特異性為90.9%。本研究顯示，胃癌組MG7-Ag表達明顯高于良性病變組、癌前病變組及對照組;且MG7-Ag從良性病變、癌前病變到胃癌呈上升趨勢，其敏感性為80.0%，特異性為80.9%，提示MG7-Ag是胃癌篩查的理想腫瘤標志物。

TPS是含有M3抗原決定簇細胞角蛋白18，其表達水平與腫瘤活性相關(guān)。TPS在正常體細胞(肝細胞、泌尿生殖細胞等)少量表達，在上皮源性腫瘤及轉(zhuǎn)移中明顯升高。Sliwowska等［6］報道，TPS在乳腺癌轉(zhuǎn)移中過度表達，且與乳腺癌分期及惡性程度相關(guān)。廖秋林等研究顯示，肺癌患者TPS陽性率達80.6%，明顯高于肺部良性病變患者及正常人。本研究發(fā)現(xiàn)，胃癌組血清TPS明顯高于良性病變組、癌前病變組及對照組，其陽性率為67.3%，與文獻報道相近［7］。TPS對腫瘤的檢測有較高敏感性，但其器官組織特異性不強，可聯(lián)合其他胃癌腫瘤標志物檢測，提高對胃癌的篩查。

總之，本研究認為血清OPN、MG7-Ag、TPS聯(lián)合檢測有助于提高胃癌的診斷率，值得臨床應(yīng)用。

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