便隱血檢測試紙的臨床應用

鄭宏圖,黃玉平,張景艷

(四平市中心人民醫(yī)院檢驗科,吉林四平136000)

膠體金法便隱血檢測試紙采用雙抗體夾心免疫法檢測原理研制,操作簡便,顯示結果快速,而且具有極高的靈敏度和特異性,大大提高了便隱血試驗的準確性,現將我院應用過程中的靈敏度和特異性測試報告如下:

1 材料和方法

1.1 對象 將血紅蛋白濃度為100 g/L成人靜脈血稀釋成不同濃度和人類經常食用的豬血、雞血、鴨血、鵝血做為受試對象。

1.2 試劑和方法 便潛血檢測試紙(膠體金法)由北京萬華普曼生物工程有限公司提供,操作與結果觀察嚴格按試劑說明書進行。

2 結果

靈敏度和特異性測試結果分別見表1和表2。

表1 靈敏度試驗測試結果

表2 特異性試驗測試結果

3 討論

3.1 操作簡便,顯示結果快速,易于觀察

便隱血試驗的檢測方法很多,免疫法檢測同過去的化學法相比,具有操作簡便,結果顯示快速,易于觀察,無需配制試劑,避免了某些化學試劑具有毒性對操作者所產生的危害,給日常工作帶來了方便。

3.2 具有極高的靈敏度和特異性

該產品采用單克隆和多克隆抗體的特異性針對糞便樣本中的人血紅蛋白,靈敏度極高,在不到5分鐘的時間里可以檢測最低量為0.2 μ g/ml的人血紅蛋白,同時具有極高的特異性,各種動物血,過氧化酶或鐵劑等藥物均不會出現干擾,因而不需要控制飲食,這些都是化學法所無可比擬的。為了測試該試紙的靈敏度和特異性,我們將100 g/L的人靜脈血進行稀釋成不同濃度,用該試紙進行測試,從試驗結果可以看出該試紙檢測人血紅蛋白的濃度范圍為0.2-2 000 μ g/ml,特異性測試分別用人經常食用的幾種動物血,結果均為陰性。

3.3 結合臨床,正確分析檢驗結果

便隱血檢測的目的是為了篩檢大便中隱血的存在,適用于消化道出血性疾病,特別是消化道腫瘤的早期發(fā)現和診斷。對于一個陽性的檢測結果,我們應結合臨床排除非消化道出血引起的假陽性,由于該法的靈敏度極高,某些藥物如阿司匹林刺激胃腸道造成隱性出血,正常人可有的生理性失血,病人處于月經期或有尿血、口鼻腔出血等都可能會引起該試驗的假陽性結果,以上這些我們可以通過詢問病史,向患者交待便標本留取時的注意事項,來減少或避免這些假陽性結果的出現;對于一個陰性的檢驗結果,應該排除假陰性情況的存在,在糞便形成過程中,少量的消化道出血不一定與之混勻,而且消化道出血具有間斷性,這些都可以造成檢測結果的陰性,所以需要連續(xù)檢查幾次以獲得更準確的檢驗結果。同時要求檢驗人員在操作過程中應該用采便棒多點、多部位采便,以增加采集到陽性部位的機會。出現柏油樣便時,血紅蛋白濃度≥2 000 μ g/ml檢測范圍,可能因為抗原抗體反應的前滯反應[1],出現假陰性結果,此時需要充分稀釋便標本后再進行測試。血紅蛋白在消化道存留時間過長,可能被胃酸或腸道細菌分泌的酶所降解或破壞,使血紅蛋白免疫原性減弱或喪失,從而失去與抗體的結合能力,可能導致陽性減弱或假陰性結果,此時應增加檢測次數或增加樣本濃度來檢測,并結合臨床來判斷。

3.4 標本留取至關重要,合格的標本是獲取準確檢驗結果的前提

檢驗科應向臨床詳細講解標本留取時的注意事項,醫(yī)生應向患者交待該項檢查的目的,囑咐患者留取標本時應該采集到標本的陽性部位,同時應該避免標本被其它部位的出血所污染,這對獲得一個準確的檢驗結果至關重要。

3.5 檢驗人員應該嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,增強工作者的責任感

糞便標本不同于其它檢驗標本,檢驗人員在操作過程中不要因為糞便標本的特殊性,不要因為討厭糞便標本的感觀、氣味而忽略了我們的操作細節(jié),因為準確、真實的檢驗結果與病人的健康、生命息息相關。

[1]葉應嫵,王毓三.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第3版.南京:東南大學出版社,2006:310.