護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

趙 丹

腦梗死是一種發(fā)病率、死亡率、致殘率都很高的疾病，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加速，腦血管疾病對人們的威脅及危害日益嚴(yán)重，在死因排序中的位次不斷前移。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和提高使本病的死亡率明顯下降，但幸存者多有不同程度的后遺癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量給國家及患者家庭帶來了很大的負(fù)擔(dān)，建立有中國特色的卒中單元治療是目前腦血管病臨床治療的當(dāng)務(wù)之急，護(hù)理干預(yù)腦梗死治療是提高臨床療效的重要措施［1］。此外，治療效果還取決于患者的治療依從狀況。2008年8月至2010年8月，我們對68例腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組腦梗死患者136例，男72例，女64例;年齡53～78(65.5±12.5)歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各68例。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):完全依從:在治療過程中嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范治療者;一般依從:基本遵醫(yī)囑治療，偶爾不規(guī)范者;不能依從:時(shí)常不遵醫(yī)囑，不能堅(jiān)持或中斷治療者。生活質(zhì)量的評(píng)估通過對患者采用生活質(zhì)量核心表(QOL-C30)的問卷調(diào)查完成。問卷包括4個(gè)功能子量表(軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活)，3個(gè)癥狀子量表(疼痛、疲乏、惡心嘔吐)。每項(xiàng)計(jì)分1～5分，得分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者性別、年齡、中國卒中程度量表(CSS)評(píng)分、病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.2 兩組患者治療依從性比較 見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 見表3。

表1 2組患者基本情況比較(例

表1 2組患者基本情況比較(例

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表2 合理干預(yù)后兩組患者治療依從性及CSS評(píng)分比較(例，%)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(

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注:與對照組比較，P＜0.05

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3 護(hù)理干預(yù)

3.1 營造良好舒適的環(huán)境 保持室內(nèi)空氣清新，環(huán)境清潔，良好的醫(yī)護(hù)環(huán)境能夠促進(jìn)患者體力和精力的恢復(fù)，減少消耗，提高治療效果，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

3.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 熱情接待患者，充分了解患者的病史，耐心傾聽患者的敘述，及時(shí)表達(dá)對他們的關(guān)心。用科學(xué)的知識(shí)幫助分析和解決問題，使患者真切感受到護(hù)士真心幫助的意愿，增強(qiáng)患者對治療的信心。

3.3 心理護(hù)理 有些患者關(guān)心臨床療效和今后恢復(fù)的效果以及對今后生活質(zhì)量的影響，有些患者擔(dān)心治療費(fèi)用。因此，要向患者做耐心、細(xì)致的思想工作，使其保持情緒穩(wěn)定，從而保證治療的可行性。耐心講解各種治療用藥的必要性及合理性、護(hù)理的意義、方法、大致過程，并教會(huì)患者對可能遇到問題的應(yīng)對方法，介紹緩解焦慮的松弛方法。加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，爭取親屬積極支持和配合。

3.4 飲食指導(dǎo) 最初2～3 d以流質(zhì)飲食為主，以后隨病情緩解逐漸過渡至半流質(zhì)、軟食和普食。食物應(yīng)低脂、易消化，宜少食多餐，低鹽、低脂、禁忌煙酒、咖啡、酸辣等刺激性食物攝人及限制熱量攝入，避免過飽。

4 討論

我國是世界上腦梗死的高發(fā)區(qū)之一。臨床治療的劣優(yōu)在于將藥物治療、功能康復(fù)、健康教育、治療后隨訪綜合起來，使對腦梗死的治療更具有整體性和連續(xù)性，也很大程度取決于患者能否積極主動(dòng)地配合治療。患者的依從性是保證治療、護(hù)理措施得以實(shí)施的重要條件，依從性不佳可影響患者的生活質(zhì)量甚至干擾正常的醫(yī)療護(hù)理工作［2］。因此，對腦梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對提高其治療的依從性及生活質(zhì)量是十分必要的。本研究表明，護(hù)理干預(yù)可以充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者有充分的思想準(zhǔn)備，調(diào)整心理狀態(tài)，提高其對治療的依從性及信心，從而有效地提高治療效果及患者的生活質(zhì)量。

［1］ 王紅梅，徐陽，姜運(yùn)梅，等.卒中單元及其在我國的現(xiàn)狀.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2008，21(2):81-83．

［2］ 邵阿末，劉曉紅.住院病人心理健康狀況及其影響因素的調(diào)查研究.護(hù)理管理雜志，2002，2(6):7-9．