燈盞花素注射液治療急性腦梗死臨床研究

王小青

急性腦梗死是中老年人常見病、多發病，其發病率、致殘率與死亡率均較高，嚴重危及人類健康和社會安定。腦梗死的主要成因是急性血栓形成或身體其他部位的栓子脫落栓塞在腦細小血管導致該血管閉塞，所支配區域缺血梗死。多項研究表明，燈盞花素作為傳統中醫用藥，在急性腦梗死的治療方面起到重要作用［1，2］。本文選擇我院2004年2月至2010年2月采用燈盞花素注射液治療的急性腦梗死患者175例，旨在觀察燈盞花素治療急性腦梗死的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年3月至2010年9月本院急性腦梗死患者175例，均符合中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議修訂標準，并經頭顱CT或MRI檢查確診。入選標準:①發病72 h之內入院。②經頭顱CT或MRI證實為腦梗死，且排除腦栓塞、腦出血及短暫性腦缺血發作的患者。③無嚴重心、肺、肝、腎功能不全。④無出血性疾病及出血傾向者。⑤首次發病或有發病但未留肢體癱瘓等后遺癥者。有下列情況者予以排除:①大面積腦梗死，患者出現嚴重意識障礙。②患者神經功能缺損評分＞30者。③重度心、肝、腎功能損害，已出現多器官功能衰竭者。175例急性腦梗死患者按照入院順序隨機分為燈盞花素注射液治療組(實驗組)和常規治療組(對照組)。實驗組88例，其中男48例，女40例，年齡43～77歲，平均(61.6±7.4)歲，其中合并高血壓病68例，冠心病36例，糖尿病10例;對照組87例，男46例，女41例，年齡43～78歲，平均(61.2±7.5)歲，其中合并高血壓病65例，冠心病37例，糖尿病8例。兩組患者在年齡、性別及并發癥等方面比較均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均臥床休息，給予吸氧、控制血壓、顱內壓、預防感染、營養神經、糖尿病患者行血糖監測并藥物控制血糖等常規內科治療，出現水電解質平衡紊亂時給與對癥處理。實驗組患者加用燈盞花素注射液20 ml+生理鹽水250 ml，1次/d，靜脈點滴，15 d為一個療程。隨時觀察藥物不良反應情況。

1.3 療效觀察 比較兩組患者入院前、治療15 d后神經功能缺損評分。療效判定標準包括:①基本痊愈:功能缺損評分減少91%-100%。②顯著進步:功能缺損評分減少46%。③進步:功能缺損評分減少18%。④無變化:功能缺損評分減少或增加＜18%。⑤惡化:功能缺損評分增加＞18%。總有效率=(基本痊愈+顯著進步+進步)/每組總人數。在患者入院前、治療15 d后常規檢測三大常規、血糖、血脂、肝腎功能及心電圖等指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均效±標準差(±s)表示，并進行方差齊性檢驗，計量資料組間比較采用成組設計的t檢驗;定性資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較 兩組患者不同時期神經功能缺損評分比較，見表1。治療前，兩組患者神經功能缺損評分比較無顯著差異(P＞0.05)，治療15 d后兩組神經功能缺損評分均低于治療前，結果有統計學意義(P＜0.05)，其中治療組神經功能缺損評分顯著低于對照組，結果有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較 兩組患者經住院治療后臨床療效比較，見表2。燈盞花素治療組總有效率顯著高于對照組，結果有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者不同時期神經功能缺損評分比較(±s)

表1 兩組患者不同時期神經功能缺損評分比較(±s)

注:兩組神經功能缺損評分與治療前比較，*P＜0.05;兩組治療15 d后神經功能缺損評分比較，#P＜0.05

組別 例數 治療前 治療15 d后治療組 88 19.6±9.2 9.1±5.6*#對照組 87 20.5±9.8 14.5±8.3*

表2 兩組間治療效果比較(例，%)

2.3 不良反應 實驗組治療后未發現明顯白細胞、凝血功能、肝腎等異常變化，未發現有任何發熱、藥疹、惡心、嘔吐、寒顫、出血等副作用。

3 討論

急性腦梗死是腦血管疾病中常見而嚴重的一種，致殘率、病死率均較高，給患者、家庭及社會帶來了巨大的經濟問題。因此，采取何種治療措施或者藥物來減少患者的功能缺損，降低死亡率及致殘率成為目前國內外學者關注的問題。

研究認為，急性腦梗死80%以上均有血液高凝狀態，其發生機制可能與患者體內組織缺氧、血液粘度增高、血管內皮細胞受損、鈣超載、炎癥因子、自由基介導的脂質氧化損傷等有關［3］。中醫學認為，其發生機制多與脈絡空虛、風邪入中、肝腎陰虛、鳳陽上猶有關。

目前臨床上對于腦梗死的治療仍以藥物為主，主要是針對改變腦血流動力學異常，從而改善腦血管微循環，增加動脈血流量等方面進行治療。燈盞花素又名燈盞細辛，系菊科短亭飛蓬的全草，其性味微苦、溫和、味辛。具有祛風除濕、止痛消積、散寒解表、活血化瘀的功效。研究表明，燈盞花素注射液具有以下功能［4］:擴張血管，加快腦血流速度，降低外周阻力，增加血流量，改變血液流變學;抑制血小板集聚，促進纖溶活性，有較強的活血化瘀的功效，能顯著抑制血栓形成;減輕自由基介導的脂質過氧化作用及缺血性腦血腫。

本文結果顯示患者采用燈盞花素治療15日后神經功能缺損評分均明顯低于對照組(P＜0.05);實驗組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，表明燈盞花素治療組療效顯著優于對照組;且臨床上實驗組患者未發現明顯白細胞、凝血功能、肝腎等異常變化，未發現有任何發熱、藥疹、惡心、嘔吐、寒顫、出血等副作用。這一結果提示采用燈盞花素治療急性腦梗死，有利于患者神經功能的恢復，改善患者生活質量，因此它是一種安全、經濟、不良反應小、療效肯定的藥物，值得臨床推廣使用。

［1］易宏林，袁一卿.燈盞花素注射液治療急性腦梗死的療效觀察.實用醫學雜志，2004，20(2):197-198.

［2］張潤寧，呂金娥，田千慶.燈盞花素治療急性腦梗死88例.現代中醫藥，2008，28(5):4-5.

［3］王會剛，李妍怡.燈盞花素注射液聯合依達拉奉和針灸推拿治療腦梗死.甘肅中醫學院學報，2010，27(4):51-53.

［4］羅祖明，商慧芳，席靜，等.燈盞花素對缺血再灌注損傷保護作用的研究.中風與神經疾病雜志，2000，17(4):230-232.